GB/T 31596.5-2015 社会保险术语 第5部分：工伤保险

　　ICS 01. 040. 01 A 22

　　中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准

　　GB/T 31596.5—2015

　　社会保险术语 第 5 部分 :工伤保险

　　Socialinsuranceterminology—Part5: Work-related injuryinsurance

　　2015-06-02发布 2016-01-01实施

　　中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中 国 国 家 标 准 化 管 理 委 员 会

　　发

　　布

　　GB/T 31596.5—2015

　　前 言

　　GB/T 31596《社会保险术语》分为 6个部分 :

　　— 第 1部分 :通用 ;

　　— 第 2部分 :养老保险 ;

　　— 第 3部分 :失业保险 ;

　　— 第 4部分 : 医疗保险 ;

　　— 第 5部分 :工伤保险 ;

　　— 第 6部分 :生育保险 。

　　本部分为 GB/T 31596的第 5部分 。

　　本部分按照 GB/T 1. 1—2009给出的规则起草 。

　　本部分由中华人民共和国人力资源和社会保障部提出 。

　　本部分由全国社会保险标准化技术委员会(SAC/TC474)归 口 。

　　本部分起草单位 :人力资源社会保障部社会保险事业管理中心 、人力资源社会保障部工伤保险司 、中国医疗保险研究会 、吉林省社会医疗保险管理局 、河南省工伤保险中心 、辽宁省铁岭市医疗保险管理中心 、山东省淄博市社会劳动保险事业处 、中国人民大学劳动人事学院 。

　　本部分主要起草人 :吴光 、鲁 士 海 、熊 先 军 、孙 树 菡 、李 静 湖 、张 晗 、姜 志 芹 、刘 娟 、左 陈 晨 、刘 鸿 声 、毕永春 、李如意 、李桂芝 、王丽莉 、马勇 、李朝 。

　　社会保险术语 第 5 部分 :工伤保险

　　1 范围

　　GB/T 31596的本部分界定了 工 伤 与 工 伤 保 险 、工 伤 保 险 基 金 、工 伤 预 防 、工 伤 认 定 、劳 动 能 力 鉴定 、工伤康复 、工伤保险待遇 、工伤保险服务管理等方面的术语和定义 。

　　本部分适用于工伤保险领域管理 、服务 、学术研究和国际交流 。

　　2 工伤与工伤保险

　　2. 1

　　工伤 work-related injury

　　职工因工作遭受事故伤害(2. 1. 1) 或患职业病(2. 1. 2) 。

　　2. 1. 1

　　事故伤害 accidentalinjury

　　职工在工作过程中因安全生产事故等导致的伤亡 。

　　2. 1.2

　　职业病 occupationaldisease

　　职工在工作过程中 , 因接触粉尘 、放射性物质和其他有毒 、有害物质等因素引起的疾病 。 2.2

　　工伤保险 work-related injuryinsurance

　　国家立法实施的 ,通过用人单位缴费筹资形成基金 ,对职工因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的 ,给予职工及其近亲属相应待遇的一项社会保险制度 。

　　[GB/T 31596. 1—2015,定义 2. 4]

　　3 工伤保险基金

　　3. 1

　　工伤保险基金 work-related injuryinsurance fund

　　按照法律规定 , 由用人单位缴纳的工伤保险费及其利息收入 、以及其他依法纳入的资金汇集而成的 ,用于支付工伤保险待遇及其他相关支出的专项资金 。

　　3.2

　　工伤保险费率 contribution rateofwork-related injuryinsurance

　　依据相关法律法规确定的用人单位参加工伤保险(2. 2)的缴费比率 。

　　3.2. 1

　　行业差别费率 contribution ratesfordifferentindustries

　　行业基准费率

　　根据不同行业工伤风险程度确定的各行业具有差别性的基准费率 。

　　3.2.2

　　行业内费率档次 intra-industry ratelevels

　　根据同一行业内不同用人单位工伤发生率(4. 2)和工伤保险支缴率(3. 2. 4) 等情况确定的同一行业

　　GB/T 31596.5—2015

　　内的不同费率标准 。

　　3.2.3

　　费率浮动 contribution rateadjustment

　　根据用人单位在一定时期内工伤保险支缴率(3.2. 4) 、工伤发生率(4. 2)及所属行业相应费率档次等情况 ,定期浮动和调整用人单位工伤保险费率(3. 2)的行为 。

　　3.2.4

　　工伤保险支缴率 ratio ofcompensation to revenueofwork-related injuryinsurance

　　一定时期内 ,工伤保险基金(3. 1)为用人单位支付工伤待遇与该单位缴纳的工伤保险费的比率 。 3.3

　　工伤保险基金支出 expenditureofwork-related injuryinsurance fund

　　用于职工工伤保险待遇 ,劳动能力鉴定(6. 1) ,工伤预防的宣传 、培训等费用 , 以及法律 、法规规定的用于工伤保险其他费用的支出 。

　　3.4

　　工伤保险储备金 reserve fund ofwork-related injuryinsurance

　　统筹地区按照规定从工伤保险基金(3. 1)中提取 ,用于支付重大事故等工伤保险待遇的备用资金 。

　　4 工伤预防

　　4. 1

　　工伤风险 work-related injury risk

　　在工作过程中工伤(2. 1)发生的概率和造成危害的程度 。

　　4.2

　　工伤发生率 incidenceofaccidents

　　在一定时期内 ,用人单位(或统筹地区)发生工伤(2. 1)的人次数占职工总人数的比率 。 4.3

　　工伤预防 work-related injuryprevention

　　避免与降低工伤风险(4. 1)所采取的宣传和培训等手段和措施 。

　　5 工伤认定

　　5. 1

　　工伤认定 work-related injury certification

　　社会保险行政部门依法认定职工所受伤害是否属于工伤(2. 1)的行政行为 。

　　5.2

　　工伤认定申请受理 acceptingthework-related injury certification application

　　社会保险行政部门对工伤认定(5. 1)申请人提交的认定申请材料进行审查确认 ,决定是否受理的行政行为 。

　　5.3

　　工伤认定申请时限 timelimitofwork-related injury certification application

　　法律规定的工伤认定申请人提出工伤认定(5. 1)申请的有效期限 。

　　5.4

　　工伤认定时限 timelimitofcertifying work-related injury

　　社会保险行政部门作出工伤认定(5. 1)决定的法定期限 。

　　5.5

　　工伤认定决定时限中止 suspension oftimelimitofcertifying work-related injury

　　社会保险行政部门 受 理 工伤认定 (5. 1) 申 请 后 , 在 出 现 法 定 情 形 下 做 出的 中 止 认 定 时 限 的 行 政行为 。

　　6 劳动能力鉴定

　　6. 1

　　劳动能力鉴定 work capacity appraisal

　　劳动能力鉴定委员会(9. 2) 依 据 国 家 制 定 的 劳 动 能 力 鉴 定 标 准 对 工 伤 职 工 的 劳 动功 能 障碍程度(6. 1. 1)和生活自理障碍程度(6. 1. 2)作出的技术性鉴定结论 。

　　6. 1. 1

　　劳动功能障碍程度 impairmentdegreeofwork functions

　　伤残等级

　　劳动能力鉴定委员会(9. 2) 根 据 国 家 制 定 的 劳 动 能 力 鉴 定 标 准 , 确 定 工 伤 职 工 所 受 伤 害 的 伤 残程度 。

　　6. 1.2

　　生活自理障碍程度 impairmentdegreeofself-carecapacity

　　劳动能力鉴定委员会(9. 2)根据国家制定的劳动能力鉴定标准 ,确定工伤职工生活自理能力受到伤害的程度 。

　　6. 1.3

　　辅助器具配置确认 confirming assistivedevice installation

　　劳动能力鉴定委员会(9. 2)根据有关规定 ,确认工伤职工是否应配置辅助器具的程序 。 6.2

　　劳动能力鉴定期限 timelimitforwork capacity appraisal

　　劳动能力鉴定委员会(9. 2)依法评定工伤职工伤残等级(6. 1. 1)的时限 。

　　7 工伤康复

　　7. 1

　　工伤医疗康复 medicalrehabilitation ofwork-related injury

　　运用各种临床诊疗和康复治疗的手段 ,改善和提高工伤职工的身体功能和生活自理能力的过程 。 7.2

　　工伤职业康复 occupationalrehabilitation ofwork-related injury

　　通过职业康复评估与专业技能学习和训练 ,使工伤残疾职工恢复并达到一定劳动能力的过程 。

　　8 工伤保险待遇

　　8. 1

　　工伤医疗(康复)待遇 medical(rehabilitation) benefitofwork-related injury

　　工伤职工进行治疗(康复)期间所享受的工伤医疗待遇总和 。

　　8. 1. 1

　　工伤医疗费 medicalexpenseofwork-related injury

　　工伤职工在抢救治疗以及职业病(2. 1. 2)的治疗过程中 ,符合规定范围内的医疗费用 。 8. 1.2

　　工伤康复费 rehabilitation expenseofwork-related injury

　　工伤职工在工伤保险协议康复机构(9.3. 3)康复过程中 ,符合规定范围内的费用 。

　　8. 1.3

　　住院伙食补助费 board allowance for inpatienttreatment

　　工伤职工在住院治疗 、住院康复期间按规定享受的伙食补助 。

　　8. 1.4

　　交通食宿费 expenseoftransportation and accommodation

　　工伤职工经批准到统筹地区以外治疗工伤 ,按规定标准享受的交通 、食宿费用 。

　　8. 1.5

　　停工留薪期 period ofsuspension from work with pay

　　工伤职工暂时停止工作进行治疗并享受有关工伤保险待遇的期限 。

　　8.2

　　因工伤残待遇 work-related injury and disabilitybenefit

　　工伤职工经劳动能力鉴定 委员会(9. 2) 确 认 伤残等级(6. 1. 1) 后 , 根 据 规 定 享 受 的 相 关 工 伤 保 险待遇 。

　　8.2. 1

　　一次性伤残补助金 lump-sum allowance forwork-related injury and disability

　　工伤职工依据伤残等级(6. 1. 1)享受的一次性职业伤害补偿费用 。

　　8.2.2

　　伤残津贴 disability allowance

　　工伤职工达到国家规定的相应伤残等级(6. 1. 1)时按月领取的津贴 。

　　8.2.3

　　生活护理费 attendanceallowance

　　工伤职工经劳动能力鉴定委员会(9. 2)确认达到生活护理标准并确定等级 ,根据相关规定按月领取的费用 。

　　8.2.4

　　配置辅助器具待遇 benefitofassistivedevice installation

　　为帮助工伤职工提高身体功能 ,工伤职工经劳动能力鉴定委员会(9. 2) 确认后 , 到工伤保险协议辅助器具配置机构(9.3. 4) ,按规定配置辅助器具的待遇 。

　　8.2.5

　　一次性工伤医疗补助金 lump-sum subsidy formedicaltreatmentofwork-related injury

　　工伤职工在解除或者终止劳动关系时 ,按不同伤残等级(6. 1. 1)享受的一次性医疗补助费用 。 8.2.6

　　一次性伤残就业补助金 lump-sum subsidy foremploymentofinjured and disabled worker

　　工伤职工在解除或者终止劳动关系时 ,按不同伤残等级(6. 1. 1)享受的一次性再就业补助费用 。 8.3

　　工亡待遇 subsidy forwork-related decease

　　职工因工死亡后 ,其近亲属按国家规定享受的包括丧葬补助金(8. 3. 1) 、一次性工亡补助金(8. 3. 2)和供养亲属抚恤金(8.3. 3)等工伤保险待遇 。

　　8.3. 1

　　丧葬补助金 funeralallowance

　　职工因工死亡 ,其近亲属按国家规定享受的丧葬费用补助 。

　　8.3.2

　　一次性工亡补助金 lump-sum allowance forwork-related decease

　　职工因工死亡后 ,其近亲属按照国家规定领取的一次性费用补偿 。

　　8.3.3

　　供养亲属抚恤金 dependants'pensions

　　职工因工死亡 ,依靠工亡职工生前提供主要生活来源 、无劳动能力的近亲属 ,按照规定领取的生活补助费用 。

　　9 工伤保险服务管理

　　9. 1

　　工伤保险经办机构 administration ofwork-related injuryinsurance

　　统筹地区依法设立的经办工伤保险具体事务的组织机构 。

　　9.2

　　劳动能力鉴定委员会 committee forwork capacity appraisal

　　负责组织对工伤职工劳动功能障碍程度和生活 自理障碍程度等进行鉴定并做出鉴定结论的专门组织 。

　　9.3

　　工伤保险协议管理 agreementmanagementofwork-related injuryinsurance

　　工伤保险经办机构(9. 1)通过与相关机构签订协议为工伤职工提供服务的管理方式 。

　　9.3. 1

　　工伤保险服务协议 servicesagreementofwork-related injuryinsurance

　　工伤保险经办机构(9. 1)与医疗机构 、康复机构 、辅助器具配置等机构签订的 ,用于规范双方权利义务以及违约处理等办法的专门合约 。

　　9.3.2

　　工伤保险协议医疗机构 contracted medicalinstitution ofwork-related injuryinsurance

　　与工伤保险经办机构(9. 1)签订工伤保险服务协议 ,为工伤职工提供医疗服务的医疗机构 。 9.3.3

　　工伤保险协议康复机构 contracted rehabilitative institution ofwork-related injuryinsurance

　　与工伤保险经办机构(9. 1)签订工伤保险服务协议 ,为工伤职工提供康复服务的康复机构 。 9.3.4

　　工伤保险协议辅助器具配置机构 contracted institution ofassistive device installation ofwork-re- lated injuryinsurance

　　与工伤保险经办机构(9. 1)签订工伤保险服务协议 ,为工伤职工提供辅助器具配置的机构 。 9.4

　　工伤保险待遇管理 benefitmanagementofwork-related injuryinsurance

　　工伤保险经办机构(9. 1)按照规定对工伤职工及其近亲属享受工伤待遇的资格进行管理的行为 。 9.4. 1

　　享受工伤保险待遇资格核定 verification ofwork-related injurybenefitentitlement

　　工伤保险经办机构(9. 1)依法对工伤职工及其近亲属享受工伤待遇的资格进行核准的行为 。

　　9.4.2

　　工伤保险待遇核定 determination ofwork-related injurybenefit

　　工伤保险经办机构(9. 1)依法对工伤职工的伤残待遇 、医疗(康复)待遇等及其近亲属享受的工亡待遇等工伤待遇进行核准以及对工伤保险待遇调整审核的行为 。

　　9.4.3

　　工伤医疗费用审核 examination ofmedicalexpenseofwork-related injury

　　工伤保险经办机构(9. 1)依法对工伤职工发生的医疗费用核准的行为 。

　　9.4.4

　　工伤康复费用审核 examination ofrehabilitativeexpenseofwork-related injury

　　工伤保险经办机构(9. 1)依法对工伤职工发生的康复费用核准的行为 。

　　9.4.5

　　工伤保险药品目录 druglistofwork-related injuryinsurance

　　保证工伤职工救治 、康复需要 , 由工伤保险基金(3. 1)支付费用的药品范围 。

　　9.4.6

　　工伤保险诊疗项目目录 diagnosisand treatmentlistofwork-related injuryinsurance

　　保证工伤职工救治 、康复需要 , 由工伤保险基金(3. 1)支付费用的诊疗项目和医用耗材的范围 。 9.4.7

　　工伤康复服务项目目录 rehabilitativeservicelistofwork-related injury

　　保证工伤职工康复需要 , 由工伤保险基金(3. 1)支付费用的康复服务项目及范围 。

　　9.4. 8

　　工伤保险辅助器具目录 assistivedevicelistofwork-related injuryinsurance

　　保证工伤职工日常生活或者就业需要 , 由工伤保险基金(3. 1)支付费用的辅助器具项目和辅助器具耗材范围 。

　　9.4.9

　　工伤保险住院服务标准 paymentstandard ofhospitalization services ofwork-related injury insur-

　　ance

　　保证工伤职工接受治疗 、康 复 需 要 , 由 工伤保 险基金(3. 1) 支 付 的 服 务 以 及 服 务 设 施 的 费 用 支 付标准 。

　　10 其他

　　10. 1

　　工伤保险争议处理 settlementofdisputeon work-related injuryinsurance

　　职工与用人单位之间 发 生 工 伤 待 遇 方 面 的 争 议 , 劳 动 仲 裁 机 构 按 照 有 关 规 定 进 行 调 解 和 仲 裁 的过程 。

　　10.2

　　工伤保险行政复议 administrativereconsideration related to work-related injuryinsurance

　　公民 、法人或其他组织认为社会保险行政部门做出的涉及工伤保险的具体行政行为侵犯其合法权益 ,依法向法定的行政复议机关提出复议申请 , 由复议机关做出行政复议决定的行政行为 。

　　10.3

　　工伤保险行政诉讼 administrativelitigation related to work-related injuryinsurance

　　公民 、法人或其他组织认为社会保险行政部门做出的涉及工伤保险的具体行政行为侵犯其合法权益而依法起诉 , 由人民法院依法审理并做出裁决的司法行为 。

　　10.4

　　非法用工一次性赔偿金 lump-sum compensation forwork-relatedinjured workerin illegalemploy-

　　ment

　　无营业执照或未经依法登记 、备案的单位以及被依法吊销营业执照或撤销登记 、备案的单位的职工受到事故伤害(2. 1. 1) 或者患职业病(2. 1. 2) 的 , 由该单位向伤残职工或工亡职工的近亲属按照不低于《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇标准给予的一次性赔偿 。

　　索 引

　　汉语拼音索引

　　F

　　H

　　行业内费率档次 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3.2.2

　　J

　　交通食宿费 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8. 1.4

　　L

　　P

　　配置辅助器具待遇 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8.2.4

　　S

　　丧葬补助金 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8.3. 1伤残等级 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 6. 1. 1

　　伤残津贴 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8.2.2生活护理费 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8.2.3

　　生活自理障碍程度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 6. 1.2事故伤害 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2. 1. 1

　　T

　　停工留薪期 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8. 1.5

　　X

　　享受工伤保险待遇资格核定 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 9.4. 1

　　Y

　　一次性工伤医疗补助金 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8.2.5

　　英文对应词索引

　　A

　　diagnosisand treatmentlistofwork-related injuryinsurance … … … … … … … … … … … … … … … 9.4.6 disability allowance … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 8.2.2 druglistofwork-related injuryinsurance … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 9.4.5

　　E