GB/T 21709.9-2008 针灸技术操作规范 第9部分：穴位贴敷

　　ICS 1 1 . 020 C 05

　　中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准

　　GB/T 21709 . 9—2008

　　针灸技术操作规范

　　第 9 部分：穴位贴敷

　　Standardized manipulationsofacupunctureand moxibustion—

　　part9：Acupointpaste

　　2008-04-23 发布 2008-07-01 实施

　　中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中 国 国 家 标 准 化 管 理 委 员 会

　　

　　发

　　

　　布

　　GB/T 21709 . 9—2008

　　前 言

　　GB/T 21709《针灸技术操作规范》分为 21 个部分：

　　— 第 1 部分：艾灸;

　　— 第 2 部分：头针;

　　— 第 3 部分：耳针;

　　— 第 4 部分：三棱针;

　　— 第 5 部分：拔罐;

　　— 第 6 部分：穴位注射;

　　— 第 7 部分：皮肤针;

　　— 第 8 部分：皮内针;

　　— 第 9 部分：穴位贴敷;

　　— 第 10 部分：穴位埋线;

　　— 第 11 部分：电针;

　　— 第 12 部分：火针;

　　— 第 13 部分：芒针;

　　— 第 14 部分：?体;

　　— 第 15 部分：眼针;

　　— 第 16 部分：鼻针;

　　— 第 17 部分：口唇针;

　　— 第 18 部分：腹针;

　　— 第 19 部分：腕踝针;

　　— 第 20 部分：毫针基本刺法;

　　— 第 21 部分：毫针针刺手法 。

　　本部分为 GB/T 21709 的第 9 部分 。

　　本部分的附录 A 、附录 B 为资料性附录 。

　　本部分由国家中医药管理局提出 。

　　本部分由中国针灸学会归 口 。

　　本部分负责起草单位：中国中医科学院广安门医院 。

　　本部分参加起草单位：天津中医药大学 、河北医科大学 、北京中医药大学附属宣武中医院 、北京中医药大学附属护国寺中医院 。

　　本部分主要起草人：刘志顺 。

　　本部分参加起草人：赵杰 、王寅 、曹于 、郭义 、贾春生 、杨光 、周炜 。

　　Ⅰ

　　GB/T 21709 . 9—2008

　　针灸技术操作规范

　　第 9 部分：穴位贴敷

　　1 范围

　　GB/T 21709 的本部分规定了穴位贴敷的术语和定义 、操作步骤与要求 、注意事项 、禁忌 。

　　本部分适用于穴位贴敷技术操作 。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的条款通过 GB/T 21709 的本部分的引用而成为本部分的条款 。凡是注 日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否 可 使 用 这 些 文 件 的 最 新 版 本 。 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本 适 用 于 本部分 。

　　GB/T 12346 腧穴名称与定位

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于 GB/T 21709 的本部分 。

　　3 . 1

　　穴位贴敷 medicatedplasterapplied toa point

　　在穴位上贴敷某种药物的治疗方法 。

　　3 . 2

　　敷脐疗法 medicatedplasterapplied to thenavel

　　将药物贴于脐部的治疗方法 。

　　3 . 3

　　助透剂 penetration enhancers

　　能够增加药物透皮速度或增加药物透皮量的物质 。

　　3 . 4

　　巴布剂 cataplasm

　　以水溶性高分子材料或亲水性物质为基质与药物制成的外用贴敷剂 。

　　3 . 5

　　赋形剂 excipients

　　赋予药物以适当的形态和体积的物质 。

　　4 操作步骤与要求

　　4 . 1 施术前准备

　　4 . 1 . 1 药物

　　药物常用剂型参见附录 A 。

　　4 . 1 . 2 部位

　　根据患者病情，按 GB/T 12346 的规定选择相应的穴位 。

　　4 . 1 . 3 体位

　　以患者舒适 、医者便于操作的治疗体位为宜 。

　　1

　　GB/T 21709 . 9—2008

　　4 . 1 . 4 环境

　　应选择清洁卫生的环境 。

　　4 . 1 . 5 消毒

　　4 . 1 . 5 . 1 部位

　　用 75%乙醇或 0 . 5% ~ 1%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒 。

　　4 . 1 . 5 . 2 术者

　　医者双手应用肥皂水清洗干净 。

　　4 . 2 施术方法

　　4 . 2 . 1 贴法

　　将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴 。

　　硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢 。

　　4 . 2 . 2 敷法

　　将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定 。

　　使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜 。

　　使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定 。

　　4 . 2 . 3 填法

　　将药膏或药粉填于脐中，外覆纱布，再以医用胶布固定 。

　　4 . 2 . 4 熨贴法

　　将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位 。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨 。

　　4 . 3 施术后处理

　　4 . 3 . 1 换药

　　贴敷部位无水泡 、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水 、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷 。

　　贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷 。

　　4 . 3 . 2 水泡处理

　　小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收 。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染 。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染 。

　　5 注意事项

　　5 . 1 久病 、体弱 、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用 。

　　5 . 2 孕妇 、幼儿慎用 。

　　5 . 3 颜面部慎用 。

　　5 . 4 糖尿病患者慎用 。

　　5 . 5 对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落 。

　　5 . 6 凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发 。

　　5 . 7 若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过 45 ℃ ,以免烫伤 。

　　5 . 8 对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物 。

　　5 . 9 对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗 。

　　5 . 10 贴敷药物后注意局部防水 。

　　5 . 1 1 贴敷时间和皮肤反应参见附录 B 。

　　5 . 12 贴敷后若出现范围较大 、程度较重的皮肤红斑 、水泡 、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理 。 出

　　2

　　GB/T 21709 . 9—2008

　　现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊 。

　　6 禁忌

　　6 . 1 贴敷部位有创伤 、溃疡者禁用 。

　　6 . 2 对药物或敷料成分过敏者禁用 。

　　3

　　GB/T 21709 . 9—2008

　　附 录 A

　　(资料性附录)

　　常 用 剂 型

　　A.1 膏剂

　　A.1 . 1 软膏剂

　　将药物加入适宜基质中，制成容易涂布于皮肤 、粘膜或创面的半固体外用制剂 。

　　A.1 . 2 硬膏剂

　　A.1 . 2 . 1 铅硬膏

　　A.1 . 2 . 1 . 1 黑膏药

　　以食用植物油炸取药料，去渣后在高热下与红丹反应而成的铅硬膏 。

　　A.1 . 2 . 1 . 2 白膏药

　　以食用植物油与宫粉为基质，油炸药料，去渣后与宫粉反应而成的一种铅硬膏 。

　　A.1 . 2 . 1 . 3 松香膏药

　　用松香为基质制成的膏药 。

　　A.1 . 2 . 2 橡胶硬膏

　　以橡胶为主要基质，与树脂 、脂肪或类脂性物质(辅料)和药物混匀后，摊涂于布或其他裱背材料上而制成的一种外用制剂 。

　　A.1 . 2 . 3 中药巴布剂

　　以水溶性高分子化合物或亲水性物质为基质，与中药提取物制成的中药贴敷剂 。

　　A.2 丸剂

　　药物细粉或药物提取物加适宜的粘合剂或辅料制成的球形制剂 。

　　A.3 散剂

　　又称粉剂，是指一种或数种药物经粉碎 、混匀而制成的粉状药剂 。

　　A.4 糊剂

　　将药物粉碎成细粉，或将药物按所含有效成分以渗漉法或其他方法制得浸膏，再粉碎成细粉，加入适量粘合剂或湿润剂，搅拌均匀，调成糊状 。

　　A.5 泥剂

　　将中药捣碎或碾成泥状物，可添加蜜 、面粉 、乙醇等物增加其粘湿度 。

　　A.6 熨贴剂

　　以中药研细末装布袋中贴敷穴位，或直接将药粉或湿药饼敷于穴位上，再用艾火或其他热源在所敷药物上温熨 。

　　A.7 浸膏剂

　　将中药粉碎后用水煎熬浓缩成膏状，用时可直接将浸膏剂敷于穴位上 。

　　4

　　GB/T 21709 . 9—2008

　　A.8 膜剂

　　将中药成分分散于成膜材料中制成膜剂或涂膜剂，用时将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜即可 。

　　A.9 饼剂

　　将药粉制成圆饼形进行贴敷的一种剂型 。其制作方法有两种：一种是将配好的各种药物粉碎 、过筛混合，加入适量面粉和水搅拌后，捏成小饼形状，置于蒸笼上蒸熟，然后趁热贴敷穴位;另一种是加入适量蛋清或蜂蜜等有粘腻性的赋形剂，捏成饼状进行敷贴 。前者可用于贴敷时间较长者，并能起到药物和温热的双重刺激作用;后者制作较为简单 。药饼与皮肤接触面积较大，故多用于脐部及阿是穴(多为病灶或其反应区域)。

　　A.10 锭剂

　　将药物研极细末，并经细筛筛后，加水或面糊适量，制成锭形，烘干或晾干备用 。用时加冷开水磨成糊状，以此涂布穴位 。锭剂多用于需长期应用同一方药的慢性病症，可以减少配药制作的麻烦，便于随时应用 。锭剂药量较少，故常用对皮肤有一定刺激作用的药物 。

　　A.1 1 水(酒)渍剂

　　用水 、酒或乙醇等溶剂浸泡中药，使用时用棉垫或纱布浸蘸 。

　　A.12 鲜药剂

　　采用新鲜中草药捣碎或揉搓成团块状，或将药物切成片状，再将其敷于穴位上 。

　　5

　　GB/T 21709 . 9—2008

　　附 录 B

　　(资料性附录)

　　贴敷时间和皮肤反应

　　B.1 贴敷时间

　　B.1 . 1 刺激性小的药物，可每隔 1 d ~ 3 d换药 1 次;不需溶剂调和的药物，还可适当延长至 5 d ~ 7 d换药 1 次 。

　　B.1 . 2 刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等;如需再贴敷，应待局部皮肤愈后再贴敷，或改用其他有效穴位交替贴敷 。

　　B.1 . 3 敷脐疗法每次贴敷 3 h ~ 24 h ,隔 日 1 次，所选药物不应为刺激性大及发泡之品 。

　　B.1 . 4 冬病夏治穴位贴敷从每年入伏到末伏，每 7 d ~ 10 d 贴 1 次，每次贴 3 h ~ 6 h ,连续 3 年为 一疗程 。

　　B.2 皮肤反应

　　色素沉着 、潮红 、微痒 、烧灼感 、疼痛 、轻微红肿 、轻度出水泡属于穴位贴敷的正常皮肤反应 。

　　6