GB/T 21709.21-2013 针灸技术操作规范 第21部分：毫针基本手法

　　ICS 11. 020 C 05

　　中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准

　　GB/T 21709.21—2013

　　针灸技术操作规范

　　第 21部分 : 毫针基本手法

　　Standardized manipulationsofacupunctureand moxibustion—

　　Part21:Filiform needlemanipulation bybasicapplyingtechnique

　　2013-12-31发布 2014-12-01实施

　　中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中 国 国 家 标 准 化 管 理 委 员 会

　　

　　发

　　

　　布

　　GB/T 21709.21—2013

　　前 言

　　GB/T 21709《针灸技术操作规范》分为以下 22部分 :

　　— 第 1部分 :艾灸 ;

　　— 第 2部分 :头针 ;

　　— 第 3部分 :耳针 ;

　　— 第 4部分 :三棱针 ;

　　— 第 5部分 :拔罐 ;

　　— 第 6部分 :穴位注射 ;

　　— 第 7部分 :皮肤针 ;

　　— 第 8部分 :皮内针 ;

　　— 第 9部分 :穴位贴敷 ;

　　— 第 10部分 :穴位埋线 ;

　　— 第 11部分 : 电针 ;

　　— 第 12部分 :火针 ;

　　— 第 13部分 :芒针 ;

　　— 第 14部分 :鍉针 ;

　　— 第 15部分 : 眼针 ;

　　— 第 16部分 :鼻针 ;

　　— 第 17部分 : 口唇针 ;

　　— 第 18部分 :腹针 ;

　　— 第 19部分 :腕踝针 ;

　　— 第 20部分 :毫针基本刺法 ;

　　— 第 21部分 :毫针基本手法 ;

　　— 第 22部分 :刮痧 。

　　本部分为 GB/T 21709的第 21部分 ,应与 GB/T 21709的第 20部分配合实施 。

　　本部分按照 GB/T 1. 1—2009给出的规则起草 。

　　本部分由国家中医药管理局提出 。

　　本部分由全国针灸标准化技术委员会(SAC/TC475)归 口 。

　　本部分负责起草单位 :黑龙江省中医药科学院 。

　　本部分参加起草单位 :上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 、北京中医药大学针灸学院 、黑龙江中医药大学第一附属医院 、黑龙江中医药大学第二附属医院 。

　　本部分主要起草人 :张缙 、东贵荣 、王顺 、刘清国 、蔡玉颖 。

　　本部分参加起草人 :孙忠 人 、邹 伟 、白 妍 、张 倩 、张 忆 虹 、胡 丙 成 、卢 金 荣 、张 雅 丽 、尚 艳 杰 、周 振 坤 、滕雨虹 、董建萍 、谈太鹏 。

　　Ⅰ

　　GB/T 21709.21—2013

　　针灸技术操作规范

　　第 21部分 : 毫针基本手法

　　1 范围

　　GB/T 21709的本部分规定了毫针基本手法的术语和定义 、施术方法及注意事项 。

　　本部分适用于毫针基本手法技术操作 。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件对于本文件的应用是必不可少的 。凡是注 日期的引用文件 ,仅注 日期的版本适用于本文件 。凡是不注日期的引用文件 ,其最新版本适用于本部分 。

　　GB 2024 针灸针

　　GB/T 12346 腧穴名称与定位

　　GB/T 21709. 20 针炙技术操作规范 第 20部分 :毫针基本刺法

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件 。

　　3. 1

　　循经感传 sensation flowing alongthepathway ofmeridiansand collaterals

　　针刺或艾灸得气后 ,针感沿着经脉走行传导的现象 。

　　3.2

　　气至病所 qiarrivingthediseasesite

　　针感向病位方向传导 ,达到疾病所在的位置 。

　　3.3

　　针刺补泻 reinforcing and reducing manipulations

　　通过针刺 ,达到补虚泻实的目的或指具体的补泻操作方法 ,如提插补泻 、捻转补泻 、徐疾补泻等 。 3.4

　　九阳 jiu yang

　　针刺手法抽象的量化概念 ,九阳有偏大偏多之意 。

　　3.5

　　六阴 liu yin

　　针刺手法抽象的量化概念 ,六阴有偏小偏少之意 。

　　3.6

　　飞经走气法 methodsofacceleratingqi-flow overthemeridians

　　在针刺得气的基础上 ,用揣 、爪 、循 、摄的方法激发经气 ,使经气循经而行的方法 。

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　　GB/T 21709.21—2013

　　4 施术方法

　　4. 1 单式手法

　　4. 1. 1 单式手法的分类

　　4. 1. 1. 1 揣法

　　以押手拇指或食指指端 ,寻找腧穴区域内敏感之点 。

　　4. 1. 1.2 爪法

　　以押手拇指 、或食指爪甲掐穴 , 以标定腧穴 ,宣散气血 。

　　4. 1. 1.3 循法

　　屈曲第二指关节 ,垂直于经脉上 , 以指头沿针刺腧穴所属之经的路线上向心循按 。

　　4. 1. 1.4 摄法

　　屈曲第二指关节 ,垂直于经脉上 , 以指甲沿针刺腧穴所属之经脉的路线向心切掐 。

　　4. 1. 1.5 摇法

　　针刺入一定 深 度 后 , 手 持 针 柄 , 将 针 按 一 定 程 序 摇 动 , 是 使 针 感 通 过 关 节 的 一 种 方 法 。 详 见“4. 3. 2. 1”与“4. 3. 2. 2”。

　　4. 1. 1.6 盘法

　　针刺入腧穴内 ,按倒针体 ,与皮肤约呈 10°~ 15°夹角 ,用拇 、食 、中三指甲捏住针尾 ,将针向一个方向盘转的手法 ,360°为一次 ,应连续盘转 3 次 ~ 5 次 。

　　4. 1. 1.7 捻法

　　用拇 指 与 食 指 、中 指 持 针 柄 或 用 拇 指 指 腹 与 食 指 桡 侧 持 针 柄 , 一 左 一 右 交 替 捻 转 , 捻 动 范 围 在90°~ 180° 之间 。

　　4. 1. 1. 8 搓法

　　将针刺入腧穴后 , 向一个方向连续 360°地转针 ,如搓线之状 ,不可使肌肉缠针 。搓针技术关键说明见附录 A。

　　4. 1. 1.9 进法

　　将腧穴分天 、人 、地三部或上下两部 ,在一部或一部以上的范围内向里进针 。

　　4. 1. 1. 10 退法

　　将腧穴分天 、人 、地三部或上下两部 ,在一部或一部以上的范围内向外出针 。

　　4. 1. 1. 11 提法

　　将腧穴分天 、人 、地三部或上下两部 ,在其中的一部内行针 , 由内向外轻提少许 。

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　　GB/T 21709.21—2013

　　4. 1. 1. 12 插法

　　将腧穴分天 、人 、地三部或上下两部 ,在其中的一部内行针 , 由外向内重插少许 。

　　4. 1. 1. 13 刮法

　　刮法分向上刮和向下刮 。用拇指抵住针尾 , 以食指或中指的指甲刮针柄 ;或以食指 、中指抵住针尾 ,用拇指甲刮针柄 。

　　4. 1. 1. 14 弹法

　　用指甲弹击针柄的方法 。 以拇指 、食指交互或拇指 、中指交互 , 以拇指指肚扣住食指或中指指端 ,用食指甲或中指甲弹击针柄 。在进针时亦可用同法由针尾向针身弹击进针 。

　　4. 1. 1. 15 飞法

　　刺手拇食两指相对 , 由针尾上方下到针根部后 ,轻捏针根 ,然后向上飞旋 ,使术者指感有如提针 ,但要提而不出 。 由下而上的旋摩同时伴以由左而右(顺时针)的旋摩 ,要使术者的指感有如捻转 ,但要捻而不转 ,使其力呈下紧上松之漏斗型 。在施术过程中 ,两指一捏一放如飞鸟展翅之象故名曰飞 。

　　4. 1. 1. 16 摩法

　　用拇指指腹与食指末节桡侧相合 ,在针柄上轻摩 ,捏针要轻 ,摩针柄的力度要均匀 ,摩针时针体不能转动 。

　　4. 1. 1. 17 动法

　　是用轻力向腧穴外提针 。

　　4. 1. 1. 18 推法

　　是用重力向腧穴内插针 。

　　4. 1. 1. 19 颤法

　　手持针柄颤动针体 ,颤动的速度较快 , 幅度要小 ,力度要均匀 。

　　4. 1. 1.20 弩法

　　刺手拇指 、食指捏住针柄 , 中指按压针身使针身弯曲成弩弓之状 ,用以调整针尖方向 。进针时将针身弯曲也叫弩 ,如天突穴 、球后穴的进针 。

　　4. 1. 1.21 按法

　　用押手按压腧穴的上方或下方的经脉 ,与刺手的捻转 、提插相配合 ,可控制针感的向下或向上传导 。

　　4. 1. 1.22 扪法

　　出针后手持无菌干棉球按扪针穴 , 防止针孔出血 ,不可揉动 。

　　4. 1. 1.23 搜法

　　针已进到所预定之深度 ,并已用催气之法仍不得气 , 随即将针退到皮下 ,改变针刺方向 ,再行进针 ,搜寻经气 。可分上下左右四个方向 ,是搜寻针感之法 ,动作要慢 。

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　　GB/T 21709.21—2013

　　4. 1. 1.24 拨法

　　腧穴在肌腱 、血管附近时 ,要用手指向左右推拨 ,将肌腱 、血管推开而令针易于入穴 ; 或者用粗针针尖划拨腧穴下之肌膜 。

　　4. 1.2 单式手法操作要领

　　单式手法操作要领见附录 B。

　　4.2 基本补泻手法

　　4.2. 1 徐疾补泻

　　4.2. 1. 1 补法

　　针刺得气后 ,用重力慢(徐入)插针 。

　　4.2. 1.2 泻法

　　针刺得气后 ,用轻力慢(徐出)提针 。

　　4.2.2 提插补泻

　　4.2.2. 1 补法

　　针刺得气后 ,用重力插针 。

　　4.2.2.2 泻法

　　针刺得气后 ,用轻力提针 。

　　4.2.3 捻转补泻

　　4.2.3. 1 补法

　　针刺得气后 ,拇指向前(顺时针)用力重捻 。

　　4.2.3.2 泻法

　　针刺得气后 ,拇指向后(逆时针)用力轻捻 。

　　4.3 复式手法

　　4.3. 1 基本复式手法

　　4.3. 1. 1 烧山火法

　　4.3. 1. 1. 1 速刺进针 ,用搓法取气 、或提插法 、或捻法取气 ,取得胀痠针感 ,用押手在穴旁守气 。 刺手拇指 、食指紧持针柄 , 向下插针 ,插针时 ,速度要慢(徐入) ,力度要大 , 即九阳之量 ;或拇指用力向前捻针 ,或用力向下刮针 ,或将上述捻法 、插法结合为用 。

　　4.3. 1. 1.2 在所刺入的腧穴深度范围内 ,可分天 、人 、地三层(先浅后深) ,或分上下二层 ,或不分层操作 ,可多次反复进行(三进三退) ,均可取热 。

　　4.3. 1. 1.3 施术完毕 , 出针持消毒干棉球按闭针孔 , 以防出血 。

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　　4.3. 1.2 透天凉法

　　4.3. 1.2. 1 速刺进针 ,直刺腧穴深部 ,用搓法 、或提插法 、或捻法得气 ,取得麻的针感 ,不用押手 。刺手拇指 、食指轻捏针柄 , 向上提针 ,提针时 ,速度要慢(徐出) ,力度要小 , 即六阴之量 ;或拇指轻轻向后捻针 ,或轻而均匀地向上刮针 。

　　4.3. 1.2.2 在所刺入的腧穴深度范围内 ,可分地 、人 、天三层(先深后浅) ,或分下上二层 ,或不分层操作 ,可多次反复(三退三进)进行 ,均可取凉 。用飞法取凉效果更佳 。

　　4.3. 1.2.3 施术完毕 ,轻轻拔针 。

　　4.3.2 飞经走气法(又名通经接气法)

　　4.3.2. 1 青龙摆尾法

　　进针得气以后 ,在浅部行针 ,针感传至关节处受阻时应用 。用刺手拇食两指持针柄 ,如扶船舵 ,不进不退 ,一左一右 ,慢慢拨动 , 因似龙尾摆动故名 。可反复操作 ,并要同时配合使用循 、摄之法 。

　　4.3.2.2 白虎摇头法

　　进针得气后 ,在深部行针 ,针感传至关节处受阻时应用 。用刺手拇食两指捏住针柄 ,进行摇针 ,先由右下方摇向左上方 ,呈半圆形(进圆) ;再由左上方退至右下方 ,呈半方形(退方) ,手持针柄 ,要力到针尖 ,是深而小摇之法 。行此法时手似摇铃 ,退方时要一摇退一振 , 因似虎之摇头故名 。 可反复操作 ,并要同时配合使用循 、摄之法 。

　　5 注意事项

　　5. 1 在施行补泻手法之前 ,需采用单式手法使得气 。不得气时 , 调气或气至病 所 、热 补 或 凉 泻 均 不 能实现 。

　　5.2 烧山火法与透天凉法多在肌肉丰满处的腧穴上做 。 四肢末梢或肌肉浅薄处 ,则不宜采用此手法 。

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　　GB/T 21709.21—2013

　　附 录 A

　　(规范性附录)

　　搓针技术关键说明

　　A. 1 搓针每转应 360°。

　　A.2 应向同一方向连续搓 。

　　A.3 把针体转动 360°的搓针叫 “实搓 ”; 只用手指摩擦针柄 , 而针体不转的摩擦针柄的方法叫 “虚搓 ”。 “虚搓 ”虽然针体不转 ,但这种摩擦针柄所形成的环形之力仍可沿针体下传到腧穴内 。

　　A.4 实搓 、虚搓可交替进行 ,能避免肌肉缠针 ,且容易出现 “气满针自摇 ”的充足得气现象 。

　　A.5 搓针时要达到提之不出 ,插之不入 ,捻之不转 ,气满自摇 。

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　　GB/T 21709.21—2013

　　附 录 B

　　(规范性附录)

　　单式手法操作要领

　　B. 1 二十四式单式手法

　　揣 、爪 、循 、摄 ,

　　摇 、盘 、捻 、搓 。

　　进 、退 、提 、插 ,

　　刮 、弹 、飞 、摩 。

　　动 、推 、颤 、弩 ,

　　按 、扪 、搜 、拨 。

　　此歌诀顺口上韵 ,配对成组 ,既便于诵记 ,又便于在对比中理解与操作 。

　　B.2 二十四式单式手法操作要领

　　B.2. 1 揣爪循摄

　　揣为寻穴 ,爪为定穴 ,循 、摄二法合用 ,在经上以叩击形式出现 ,用以激发经气 ,“揣爪循摄 ”形成一个连动激发经气并使经气循经而行的手法 。

　　B.2.2 摇盘捻搓

　　是左右环形操作的手法 。其中搓法最重要 ,是许多复式手法的基础 ,是得气的保证 。

　　B.2.3 进退提插

　　是垂直的上下操作的手法 。按天 、人 、地三才法将穴分三部 ,在一部以上向下为进 , 向上为退 ;在 一部以内向上为提 , 向下为插 。

　　B.2.4 刮弹飞摩

　　是在针柄上操作的手法 。其中摩法是飞法与搓法的基础手法 。

　　B.2.5 动推颤弩

　　是在针体上操作的手法 。动为带轻力向外提针 ,推是用重力向内插针 ,针是力的载体 ,进针时术者必须力贯针中 ,才能下针即得气 。

　　B.2.6 按扪搜拨

　　“按 ”是针刺得气后在经上调控经气时使用 , 即 “按之在前 ,使气在后 ,按之在后 ,使气在前 ”,这是调控针感 、开闭经气的一种手法 。“扪 ”是出针后按闭针孔 、防止出血的方法 。“搜法”“拨法 ”是用针尖操作的方法 。