T/CVMA 255-2025 马肠绞窄性腹痛症手术指征判断指南

​​《马肠绞窄性腹痛症手术指征判断指南》（T/CVMA 255-2025）主要内容总结​​

​​1. 标准概述​​

• ​​标准编号​​：T/CVMA 255-2025
• ​​归口单位​​：中国兽医协会马兽医专科委员会
• ​​起草单位​​：中国农业大学动物医学院-东方马都教学马医院等
• ​​适用范围​​：规范马肠绞窄性腹痛症的手术指征判断方法，适用于临床兽医决策。

​​2. 术语定义​​

• ​​肠绞窄性腹痛​​：因肠管绞窄性病变导致血流阻断，引发肠道缺血坏死的疾病。

​​3. 手术指征判断通则​​

• 需综合临床症状、实验室及影像学检查结果评估。
• ​​手术指征​​：满足表1中≥1项指标时建议手术探查或治疗（见表1对比项）。

​​4. 关键检查项目及参数​​

​​（1）疼痛程度​​

• ​​轻度​​：偶有出汗、踢腹、回头顾腹、抬后肢或短暂打滚。
• ​​重度​​：持续剧烈疼痛，频繁打滚且镇痛药无效。

​​（2）腹部扩张​​

• ​​明显扩张​​：肷窝部显著膨隆，腹围整体增大。

​​（3）心率​​

• 轻度上升（40~60次/min）→保守治疗；
• 中重度上升（>60次/min且持续升高，或>80次/min）→手术指征。

​​（4）镇痛药反应​​

• ​​良好​​：氟尼辛葡甲胺或赛拉嗪可缓解疼痛。
• ​​差​​：赛拉嗪使用3次后疼痛无缓解。

​​（5）红细胞压积（PCV）​​

• 轻度（<40%）、中度（40%~55%）、重度（>55%），后者需手术。

​​（6）总蛋白（TP）​​

• 正常（55~75 g/L）；异常（>75 g/L）提示手术。

​​（7）直肠探诊​​

• ​​异常​​：小肠/大结肠臌胀、纵带紧张或肠道变位。

​​（8）超声检查​​

• ​​异常​​：肠壁增厚（小肠>5mm，大结肠>8mm）或蠕动异常。

​​（9）腹腔液检查​​

• ​​异常​​：液体浑浊（橘/红色）、蛋白>2.5 g/dL、有核细胞>10000个/μL。

​​（10）反流情况​​

• ​​中重度反流​​：鼻胃管导出>4L液体或持续反流。

​​（11）代谢状况​​

• ​​异常​​：乳酸>4mmol/L、pH<7.1、血糖>2mg/mL。

​​5. 附录与说明​​

• 无规范性引用文件。
• 注明可能涉及专利，但发布机构不承担识别责任。

​​6. 临床意义​​

• 提供量化指标，帮助兽医快速判断需手术干预的危急病例，降低误诊风险。
• 强调多维度评估（如疼痛、心率、影像学及生化指标），确保决策科学性。