中国糖尿病视网膜病变防治指南 基层版 全国防盲技术指导组 编 2017年版

中国糖尿病视网膜病变防治指南 基层版
作者：全国防盲技术指导组 编
出版时间：2017年版
内容简介
　　糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题，糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。2015年据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）统计，全球有4.15亿糖尿病病人，我国糖尿病的患病率约为7.97%，患病人数约1.1亿人。已成为糖尿病患病人数多的国家。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常见的眼部并发症，是目前成人致盲的主要原因，被世界卫生组织界定为现阶段继白内障后的第二大防盲重点眼病。DR的早期筛查和及时治疗是减少因治疗DR并发症产生的疾病经济负担的关键。糖尿病病人要定期进行眼底检查以避免错过治疗的时机。通过筛查、预防和治疗可以使90%的DR病人避免发生严重视力下降。
　　通过贯彻学习2015年国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发[2015]70号）和《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发[2014]12号）等相关文件，为解决我国医疗资源配置不合理、眼科资源有限和庞大的糖尿病人群之间的矛盾，有效降低DR的致盲率，需要充分发挥基层医院作为防盲主战场以及基层医生作为防盲主力军的作用，并迫切需要加强内科、眼科等多学科合作，控制糖尿病及其并发症，做好早期筛查、早期干预、早期治疗，以预防或减少DR的发生进展，减少和控制因糖尿病眼病所致的盲和视力损害。
　　受国家卫计委医政医管局委托，全国防盲技术指导组在《我国糖尿病视网膜病变临床治疗指南（2014年）》和国际眼科理事会（The International Council of Ophthalmology，ICO）《糖尿病眼保健指南（2014年）》的基础之上，编写了这本《中国糖尿病视网膜病变防治指南（基层版）》。该指南的编写是经过全国防盲技术指导组的专家团队反复多次讨论、修改、审核而完成的，凝聚了全国各地区防盲技术指导组委员的智慧和心血。
　　《中国糖尿病视网膜病变防治指南（基层版）》不仅介绍了DR的基本定义、临床表现、诊断和治疗等，着重介绍了DR在基层如何进行筛查、转诊以及随访工作，并列出DR防治工作的评估指标，为基层医生提供了一个简明扼要、通俗易懂、实用且可操作的指南，使他们在工作中有证可循。
目录
第一章 背景
一、糖尿病的诊断标准、分型及流行病学
二、糖尿病视网膜病变的患病率和危险因素

第二章 糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的定义、分级
一、糖尿病视网膜病变的定义、自然病程
二、糖尿病视网膜病变的眼底改变
三、糖尿病视网膜病变的分级
四、糖尿病黄斑水肿的定义及分级

第三章 糖尿病视网膜病变的筛查及转诊
一、筛查起始时间
二、筛查内容和对执行医院的建议

第四章 糖尿病视网膜病变的诊治评估
一、首诊
二、随访评估
三、病人教育

第五章 糖尿病视网膜病变治疗

第六章 DR防治工作的评估指标建议

附录
附录1 非增殖性糖尿病视网膜病变基本病变特征的眼底表现描述
附录2 增殖性糖尿病视网膜病变基本病变特征的眼底表现描述
附录3 糖尿病视网膜病变严重程度分级眼底表现
附录4 糖尿病黄斑水肿严重程度分级眼底表现
附录5 糖尿病视网膜病变筛查转诊流程
附录6 糖尿病视网膜病变的有效评估工具及其优缺点
附录7 改良的糖尿病视网膜病变早期治疗研究技术和轻度黄斑格栅激光光凝技术
附录8 糖尿病黄斑水肿治疗方案
附录9 使用不同接触性激光眼底治疗镜镜头行全视网膜光凝的光斑大小参数
附录10 全视网膜光凝各参数指标
附录11 糖尿病视网膜病变接受全视网膜激光治疗
附录12 糖尿病视网膜病变诊疗建议
附录13 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案