最新病历书写基本规范解读

最新病历书写基本规范解读
作者：常艳群，秦成勇，孙广恭 主编
军事医学
出版时间：2011-1-1

《最新病历书写基本规范解读》是按照卫生部《病历书写基本规范》的要求，结合医院工作实际情况编写的，旨在帮助广大医务工作人员更好地掌握规范要求、提高医疗文件书写的水平，达到国家要求的标准。全书共九章，内容包括：病历书写基本规范、门（急）诊病历、入院记录、病程记录、知情同意书、处方（医嘱）、辅助检查报告单及病案首页的书写要求、格式和示例；医疗专科病历书写的重点要求；病历管理及病量控制等。《最新病历书写基本规范解读》将作为工具书，指导各级医院和医务人员书写病历，促进病历质量的持续提高.