DB3206/T 1113-2025 美丽医院建设指导规范

《DB3206/T1113-2025 美丽医院建设指导规范》主要内容的详细总结：

​​核心目标：​​ 建设“环境美、服务美、人文美、质量优”（三美一优）的医院，改善就医环境，提升服务品质，强化人文关怀，优化服务质量，贯穿“以病人为中心”理念，关心关爱职工。

​​适用范围：​​ 南通市范围内注册的、原则上二级及以上的医疗机构（近三年无重大医疗质量或安全事故）。

​​核心原则：​​

1. ​​科学全面：​​ 指标覆盖环境、服务、人文、质量各环节，定性与定量结合，依据科学数据和事实。
2. ​​公正公开：​​ 医院自评为主，遴选院内专家并邀请社会人士参与评估，过程规范、公正、客观。
3. ​​结果应用：​​ 定期收集反馈，综合分析评估结果，持续改进问题，促进目标实现。

​​核心指标体系与评估方法：​​

1. ​​指标体系结构：​​ 包含4个一级指标（环境美、服务美、人文美、质量优），细分为47个二级指标（具体见附录A）。
2. ​​权重分配（比值）：​​
   • 环境美：170‰
   • 服务美：280‰
   • 人文美：100‰
   • 质量优：450‰
   • ​​总计：1000‰​​
3. ​​建设成效分级（基于总得分）：​​
   • ​​优秀：​​ ≥ 800‰
   • ​​一般：​​ 700‰ - 799‰
   • ​​合格：​​ 600‰ - 699‰
   • ​​不合格：​​ < 600‰

​​详细建设内容（依据一级指标及附录A细化）：​​

​​一、 环境美 (170‰)​​
* ​​绿化建设 (32‰):​​ 增加绿地面积和绿化率；整体设计维护美化；应用乡土植物合理配置；日常养护管理到位（修剪、除虫、施肥、浇水、补植）；道路及周边环境整洁（参照DB3206/T1017）。
* ​​环境改造 (162‰):​​
* 道路改造维护（路面黑化、标识清晰、流线科学）。
* 不得占用消防通道。
* 建筑艺术与周边协调。
* 室内外公共区域干净整洁。
* 围墙、阳台、窨井盖等安全管理；排水系统定期清淤。
* 建立防汛防台机制（参照GB/T44011.1）、保障措施、隐患排查制度。
* 防汛物资到位、功能正常。
* 排水通畅，防雨水倒灌措施到位。
* ​​环境治理 (106‰):​​
* 周边治安交通环境治理。
* 卫生设施完善，清除死角、“四害”。
* 杜绝乱搭乱建、乱贴乱挂、乱堆乱放、乱拉飞线充电。
* 环境整洁无垃圾，建设无烟医院。
* 提升环境舒适性（等候区、座椅、提示系统、病房安静整洁、防跌倒设施、呼叫装置、卫生洗浴）。
* ​​危旧房屋整治 (18‰):​​ 排查拆除/改建危房；整治旧房外立面；统一建筑风貌，外立面干净无破损；玻璃幕墙等安全牢固。
* ​​规范建筑外立面 (32‰):​​ 广告招牌合规（高度大小、不影响采光通风、无光污染）；玻璃幕墙光学性能合规（参照GB/T18091）；定期清洗无污损；不得外挂物品；无“飞线”；规范登记使用名称。
* ​​标识指引 (4‰):​​ 清晰规范醒目的标识（一米线、各区域指引、就诊指南、平面图、权益说明）；专人咨询服务。
* ​​电梯管理 (8‰):​​ 内部干净、运行安全；健全安全管理制度（参照DB32/T3257）。
* ​​厕所卫生管理 (140‰):​​ 设置第三卫生间、无障碍设施、母婴设施、儿童便器、非手动龙头（参照DB32/T5037）；病房设独立洗手间；通风流向合理；设计卫生安全私密；统一标志，节水节能；配备擦手纸/烘干机/卫生纸/洗手液/垃圾桶/搁物台/挂钩/扶手/呼救铃；专人管理，定时清扫消毒。
* ​​垃圾分类 (50‰):​​ 完善收集贮存设施；设置清晰分类标志和指南；有效执行分类投放；智能收集清运及时（参照DB32/T4801），强制分类处置（有害/厨余/可回收/其他）；提高厨余处理率和回收率；常态化宣传。
* ​​医疗废物管理 (36‰):​​ 落实责任，二级以上建医废信息系统；规范全过程管理（分类收集、贮存、转运、处置），规范暂存场所；处置合规（参照GB39707）。
* ​​医疗废水管理 (96‰):​​ 规范建设处理设施（参照DB32/T3547）；选址合规（独立、距离、安全隔离）；工艺合理；余氯监测（≥2次/日）；加强运营和在线监测，达标排放；理化指标在线监测（pH≥2次/日，COD/氨氮/总磷等≥1次/周，其他≥1次/季），响应时间≤60s。
* ​​医疗危化品管理 (210‰):​​ 健全责任体系（领导/部门/岗位清单）；归口管理部门明确；配齐人员；动态掌握品种用途地点数量；健全库房/实验室/制氧间等重点场所及购买/储存/使用/转运/处置全流程制度；库室安全防护到位（双人双锁、监控、报警），罐体设置合规（防火距离、警示、监控、持证），易燃易爆/剧毒/放射/特殊药品合规存放使用；实验室管理规范无违规；废弃物全流程规范管理；建立问题清单，闭环整改。
* ​​绿色低碳 (32‰):​​ 新建建筑按GB/T51153设计施工运维（节地节能节水节材环保）；发展装配式建筑；对老旧建筑围护结构/空调/数据中心/电梯等节能改造；推进新能源利用与余热回收。

​​二、 服务美 (280‰)​​
* ​​停车服务 (12‰):​​ 规范残障车位、自助缴费、剩余车位引导、充电服务、院内导航。
* ​​便民服务 (20‰):​​ 一站式服务中心（导诊、咨询、预约、投诉、便民设备≥6项）；志愿者服务机制（特殊群体协助、“老年友善”）；无障碍设施（坡道、扶手、卫生间、座椅）；母婴室；便民轮椅、雨具。
* ​​绿色服务 (12‰):​​ 建立绿色通道机制；优先服务窗口（系统标识）；特殊人群通道（孕妇、老人、军人/烈属）。
* ​​信息公示 (10‰):​​ 公示（大屏/触摸屏/官网等）医院情况、服务项目收费标准、医师出诊、排班、须知流程、投诉电话及流程；显著位置张贴廉洁从业九项准则。
* ​​自助服务 (6‰):​​ 设置自助挂号、查询、缴费、打印设备。
* ​​挂号服务 (30‰):​​ 服务承诺公开；价格公开（≥2种）；实名制预约；分时段预约；检查预约；号源预留；普通门诊“一次挂号管三天”；统一预约管理平台（号源调配）；线上预约；为老人提供现场挂号。
* ​​延时服务 (12‰):​​ 开设周末门诊、节假日门诊、夜间门诊。
* ​​住院服务 (28‰):​​ 提供“预住院”；设立住院“一站式”服务中心（费用查询/打印/医保办理）；检查检验预约及陪检；“免陪护”服务；安宁疗护。
* ​​出院服务 (6‰):​​ 提供随访、健康指导、复诊预约。
* ​​智慧医院 (12‰):​​ 分时段预约、检查集中预约；互联互通测评达标；电子病历≥4级；开通“数字护联网”；智慧导诊；互联网医院运行。
* ​​医联体服务 (6‰):​​ 医联体内一体化服务（信息共享、病人少跑腿）；提供远程会诊。
* ​​互联互认 (16‰):​​ 落实检验检查结果互认制度。
* ​​支付服务 (14‰):​​ 落实“先诊疗后付费”；开通床边结算；开通诊间支付。
* ​​商业服务 (6‰):​​ 提供超市、自助柜、充电宝、陪护床等≥4项服务。
* ​​餐饮服务 (10‰):​​ 分设医患餐厅；提供营养餐。
* ​​平安医院 (34‰):​​ 建立投诉反馈机制，渠道畅通，72小时结办率≥80%；医患纠纷预警机制（现场设置、应急能力）；设置警务室；设置安检服务；注重隐私保护。
* ​​后勤服务 (8‰):​​ 建立24小时“一站式”后勤服务平台和信息化系统。
* ​​服务规范 (12‰):​​ 践行“以病人为中心”，规范服务用语行为，增强沟通能力，构建和谐医患关系；打造“有温度的医疗服务”，杜绝“门难进、脸难看、事难办”。
* ​​满意服务 (6‰):​​ 规范开展满意度调查。
* ​​科普宣教 (20‰):​​ 注重健康理念和人文精神科普；开展健康教育（阵地丰富）；公益宣传；社会主义核心价值观教育。

​​三、 人文美 (100‰)​​
* ​​党的建设 (8‰):​​ 全面加强党建，落实党委领导下院长负责制；深化党建品牌内涵，亮身份/承诺/业绩/品牌。
* ​​人文环境 (8‰):​​ 落实适老化改造和母婴设施建设；环境优美温馨，考虑不同病人需求。
* ​​医务社工和志愿服务 (24‰):​​ 建立社工/志愿者制度；调动社会力量；开展公益慈善/社工/志愿者服务（就医帮助/秩序维持/病房服务/特殊群体服务/全程爱心引导/心理疏导/疾病预防健康宣教）。
* ​​关心关爱医护人员 (25‰):​​ 合理安排作息；组织健康体检；心理危机干预；配备防护用品；合理规范设置工作区域（诊室/办公室/护士站/治疗室/手术间等）；设置必要工作休息用房（护士长办公室/学习室/休息室/茶水间/更衣室/污物间）；提供托育服务；提供订餐服务；夜班送餐到科室。
* ​​改善医护工作环境 (35‰):​​ 改善值班室条件；单独设院总值班室；分设医生/护士值班室；提供生活工作用品；根据需要设120调度/驾驶员值班室；优化化疗防护/锐器伤防护措施；定期对传染病/精神/职业/放射工作人员体检；定期清洗消毒空调系统、升级空气净化系统。

​​四、 质量优 (450‰)​​
* ​​体系制度建设 (30‰):​​ 落实核心制度；参与质控中心活动；健全院科两级质安体系及制度；成立医疗质量管理委员会及科室工作小组；定期召开专题会议；创办质量安全月刊。
* ​​人力资源 (20‰):​​ 建立人事管理制度；人才引进培养机制；规范继教管理；实施高层次人才计划。
* ​​医疗能力 (50‰):​​ 推进临床路径管理信息化；推进重点专科建设；建立MDT制度并扩展覆盖；开展日间医疗；建立新技术新项目准入授权管理制度；规范开展限制类医疗技术。
* ​​手术管理 (25‰):​​ 落实手术分级/医生授权动态管理；落实术前评估（手术/麻醉）、术前讨论、术后访视；落实安全核查、围手术期管理。
* ​​急救管理 (40‰):​​ 加强五大中心（胸痛/卒中/创伤/孕产妇/新生儿）建设，提供绿色通道一体化服务；建立急诊急救高效衔接流程；搭建院前院内实时数据交互系统；建立健全分级救治模式；建立急危重症多学科联合救治机制。
* ​​门急诊管理 (25‰):​​ 优化流程；提供门诊疑难病例会诊/多学科门诊；具备门诊手术/化疗、急诊输液能力。
* ​​院感管理 (30‰):​​ 制定落实符合实际的感控制度和规程；健全分级管理体系；按要求设置感控专职部门；成立感控委员会；配备充足专兼职人员；增强感控意识和手卫生依从性。
* ​​合理用药 (30‰):​​ 制定临床药师制度，开设药学门诊；药师处方审核/点评/监护；强化合理用药培训；重点科室（如儿科）配备驻科药师参与药物治疗管理。
* ​​国家监测指标 (200‰):​​ 关键指标年度对比（持平或改善）：
* ​​上升/改善：​​ DRG组数、手术能力、CMI值、日间手术占比、四级手术占比、微创手术占比、疑难病例(RW≥2)占比。
* ​​下降/改善：​​ 非计划再次手术率、手术并发症率、非计划重返再住院率、I类切口感染率、千人手术死亡率。

​​实施要求：​​

1. ​​制定方案：​​ 明确目标、周期、方法程序、结果预期。
2. ​​组织评估：​​
   • 成立​​美丽医院建设专家组​​（≥7人，单数）。
   • 专家条件：职业道德好、熟悉法规政策；医院管理≥10年或高级职称；社会人士素质高热心公益；年龄≤65岁，健康胜任。
   • 做好记录，形成​​美丽医院建设情况报告​​。
3. ​​问题整改：​​ 及时反馈问题，职能部门/科室采取纠正预防措施，持续改进服务质量。

​​支撑文件：​​ 附录A（规范性）详细列出了所有二级指标的取值规则和具体分值（比值）。参考文献列出了21份国家、省、市层面的政策法规和技术标准作为依据。

​​总结：​​ 该标准为南通市二级及以上医院提供了全面、系统、量化的建设美丽医院的蓝图和评估体系，覆盖了医院硬环境、软服务、人文关怀和医疗质量安全等核心维度，旨在全面提升医院的综合品质和患者职工满意度。