DB3201/T 1242-2024 养老机构康复服务规范

《养老机构康复服务规范》（DB3201/T 1242-2025）是南京市针对养老机构康复服务制定的地方标准，主要内容如下：

​​一、适用范围​​

• 适用于养老机构内针对老年人开展的康复服务，涵盖服务条件、内容、流程、资料管理及评价改进。

​​二、规范性引用文件​​

• 引用国家标准（如GB 24436康复器械安全、GB/T 35796服务质量规范等）及行业标准（如MZ/T 174康复辅具配置、MZ/T 205-2023康复服务规范等）。

​​三、术语定义​​

• ​​康复服务​​：通过科学方法消除或减轻老年人身心功能障碍，维持生理、智力、精神及社会功能的活动。
• 其他术语涉及康复评估、服务流程等。

​​四、服务条件​​

1. ​​人员要求​​

• ​​配置要求​​：
  • 至少1名康复医师（需执业医师证）、1名康复治疗师（需卫生技术资格）、康复护师、评估人员、护理员等。
  • 鼓励配备中医师参与康复。
• ​​资质与能力​​：
  • 康复医师负责诊疗、评估及方案制定；治疗师实施训练；护师提供康复护理；社工组织团体活动等。
  • 人员需每年培训，掌握法律、技能及应急处理能力，保护隐私并尊重老年人文化信仰。

2. ​​场地环境​​

• ​​功能分区​​：需设康复评估室、运动疗法室、物理因子治疗室、作业治疗室、言语吞咽治疗室及传统康复治疗室。
• ​​安全标准​​：符合JGJ 450建筑设计规范，器械安全符合GB 24436。

3. ​​设施设备​​

• ​​评估设备​​：肌力、平衡、心肺、认知等评估工具（如Berg平衡量表、MMSE量表等）。
• ​​治疗设备​​：涵盖运动疗法（步行训练设备）、物理因子（电疗、光疗设备）、作业治疗（认知训练用具）、中医康复（针灸、熏蒸设备）等。
• ​​辅具配置​​：按MZ/T 174配备轮椅、助行器等，并指导使用。

​​五、服务内容及要求​​

1. ​​康复评估​​

• ​​评估阶段​​：
  • ​​初期​​：老年人能力评估（按GB/T 42195）和康复功能评估（使用附录A量表）。
  • ​​中期​​：每月评估康复效果，调整方案。
  • ​​末期​​：终止服务时总结效果并提供家庭指导。
• ​​评估工具​​：包括徒手肌力评定、Berg平衡量表、洼田饮水试验（吞咽功能）、疼痛视觉评分等。

2. ​​方案制定​​

• 由康复医师和治疗师根据评估结果制定个性化方案，包括目标、内容、强度、频率等，需家属书面确认。

3. ​​康复实施​​

• ​​训练内容​​：
  • ​​运动疗法​​：肌力训练、关节活动度训练、步态训练等。
  • ​​物理因子治疗​​：电疗、热疗等缓解疼痛或肿胀。
  • ​​作业治疗​​：手功能训练、日常生活能力训练及认知干预。
  • ​​言语吞咽治疗​​：语言交流训练及吞咽障碍干预。
  • ​​心理支持​​：心理咨询师提供情绪疏导及危机干预。
  • ​​中医康复​​：针灸、推拿、中药熏蒸等传统疗法。
  • ​​辅具使用​​：适配辅具并指导安全操作。
• ​​康复护理​​：良肢位摆放、体位转移、并发症预防（按GB/T 35796）。
• ​​宣教活动​​：定期开展康复知识、中医养生等教育（面向老人、家属及护理员）。
• ​​娱乐活动​​：分层次设计（有氧运动、手工、音乐疗法等），促进身心功能。

4. ​​康复终止​​

• 因病情恶化或主观意愿终止时，提供转介建议；疗程结束后总结效果并指导居家康复。

​​六、服务流程​​

• ​​流程关键步骤​​（附录B）：
  1. 老年人能力评估 → 初期康复评估 → 制定方案 → 实施训练 → 中期评估 → 调整方案 → 末期评估 → 终止或转介。
  2. 全程需记录并纳入档案管理。

​​七、资料管理​​

• ​​档案要求​​：康复评估记录、方案、实施记录等按MZ/T 168标准存档，确保可追溯。

​​八、评价与改进​​

1. ​​服务评价​​：
   • 内部检查：定期自查或委托第三方，涵盖服务过程、记录及安全性。
   • 满意度调查：按MZ/T 133-2019每年开展，收集老人及家属反馈。
2. ​​持续改进​​：根据评价结果分析问题，制定纠正措施并跟踪改进效果。

​​附录工具​​

• ​​附录A​​：13项康复评估量表（如徒手肌力评定、Berg平衡量表、MMSE认知评估、Zung抑郁量表等）。
• ​​附录B​​：康复服务流程图，明确各环节衔接。

​​核心意义​​

• 为养老机构提供标准化康复服务框架，确保服务专业性、安全性和持续性，提升老年人生活质量及机构服务水平。