女性盆底超声精细解剖图谱与实践操作
作者：王忠民
出版时间：2017年版
内容简介
　　根据新的全国六大区的流行病学调查资料，以压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔痛、性生活障碍和控便异常等为代表的盆底功能障碍性疾病 （Pelvic Floor Dysfunction，PFD）仍然是困扰中老年妇女健康的大敌。 随着 PFD 基础性研究的深入，尤其是 20 世纪 90 年代，出现了关于女性盆 底阴道支持结构的“三水平”理论、“吊床”假说（Delancey，1994）与整体 理论（Petros，Uimsten，1990），使 PFD 这一古老的疾病，又重新获得了更大的关注，催生出盆底疾病专业，即“妇科泌尿”专业，女性盆底学知识和技能 逐渐成为我国妇产科医师的必备内容。PFD 危及女性身心健康、影响其生活质 量和家庭和睦，同时 PFD 的预防和诊治水平也反映一个国家和地区的医疗技术 水准及社会保健体制和措施。伴随着中国经济的腾飞，近年来 PFD 备受重视。盆底是由骨性结构、肌肉、韧带、结缔组织、血管和神经等组成的结构复杂和功能多样的系统，盆腔内组织和器官又深藏体内。上述解剖和功能的特点决定了盆底功能障碍疾病具有病变部位隐匿、临床表现不典型、辅助检查手段有限等特征。同时又因为患者主动就诊率低和专业人员相对较少等原因导致临床诊断困难，缺乏标准的治疗方案，影响治疗的针对性。随着盆底修补材料和方法的不断进步，目前盆底植入物重建手术对于采用盆底康复技术治疗无效的尿失禁和盆腔器官脱垂是有效的方法之一，但仍需要制订个体化、规范化的手术方案，以实现精准化医疗为目标。随着盆底康复医学和盆底外科学的飞速发展，盆底超声影像学逐渐被重视，在盆底和超声影像专业医生的合力推动下，盆底超声影像学的基础研究和临床应用正在如火如荼地进行，目前已经进入高速发展快车道。盆底超声影像学技术在显示盆底功能障碍病变的精细解剖学部位、损伤类型和损伤程度，以及导致功能障碍的程度等方面具有以往技术无法比拟的优势。盆底超声影像学技术可帮助医生揭示盆底功能障碍解剖学和病理学的病因，有效提高临床诊断水平；可在术前指导制订有针对性的治疗方案；同时也可以对手术进行精确的引导及评价术后治疗效果。当前，盆底超声影像研究较薄弱，国内尚无全面、系统、精细解析盆底解剖的超声影像学的著作。深感盆底超声影像学应用重要性和迫切性，我们采取外出学习、自学以及与超声影像学专业人员合作等方式，经过 4 年的不懈努力，已经将盆底功能障碍临床影像学彻底应用到临床的实际工作中，并对临床诊断和治疗方案的制订起到积极促进作用。盆底超声检查成为日常工作的一部分，我们利用盆底超声影像指导盆底康复治疗方案的制订和治疗效果的评价，同时利用盆底超声影像技术指导诸如慢性盆腔痛、阴道壁肿瘤、尿道憩室、膀胱肿瘤、尿失禁和盆底器官脱垂的诊治方案的制订和治疗效果的评价，实现了盆底功能障碍性疾病诊治的“脱盲”。我们通过临床应用的获益，深刻体会到盆底超声影像学对于盆底专业的重要性和必要性。历经数年耐心摸索、总结经验和积累数据编写了《女性盆底超声精细解剖图谱与实践操作》一书。本书为了大限度地实现实用性和可读性，我们针对同一种病变会采用多种超声技术和多个切面进行讲解，以期读者可以根据各自所具备的超声设备和技术，因地制宜地开展盆底超声诊断项目。书中超声图像为编者日常工作中积累所得，尤其是第五章中关于肛提肌精细解剖超声图谱中的图像，均为本科室超声检查的资料图像。为了保证超声图像对应正确的解剖结构，编者结合实际工作中的体会并查阅大量盆底局部解剖书籍，对照盆底 CT 和磁共振断层扫描图像，反复揣摩，终有心得，并以此呈现给读者，希望有助于丰富和完善读者的盆底空间结构感，提高对于盆底解剖的整体认识，在头脑中尽快形成立体的盆底解剖结构。同时本书还参考和借鉴大量国内外新研究成果，希望能够更全面系统地普及盆底超声影像技术。本书是利用工作之余的时间编写，加之参加编写人员大多数为初涉盆底专业的年轻医生，书中必然存在不当、疏漏甚至错误之处，敬请广大读者指正。本书的编写得到了医院领导、相关科室同道以及出版社的大力支持和指导，在此一并表示衷心感谢。







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