2010国家执业医师资格考试推荐用书 临床助理医师历年考题精析与避错 2010年增补版作者：《国家执业医师资格考试历年考题精析与避错》专家组编 出版时间：2010年版内容简介 （1）呕血与黑便：呕血前可有上腹不适和恶心，而后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短而不同。出血位于食管，出血量多，在胃内停留时间短则呈鲜红色或混有凝血块，或呈暗红色；当出血在胃内停留时间长或量较少，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白（hematin），呕吐物可呈咖啡渣样或棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便或血便。 （2）失血性周围循环障碍：上消化道出血患者出血量达血容量的10％～15％时，除畏寒、头晕外，多无血压、脉搏等变化；出血量达血容量的20％以上，则有冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状。若出血量达30％血容量以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，显示血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。 （3）血液学改变：起初不明显，随后由于输液及组织液的渗出等情况，血液被稀释，红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。急性出血患者为正细胞正色素性贫血，由于出血后骨髓代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。大出血2～5小时，自细胞计数轻一中度升高，血止后2-3天恢复正常。目录五步大法，助你过关——命题规律、复习方法、记忆窍门、解题策略与避错诀窍第一部分 基础综合第一章 生理学第二章 生物化学第三章 病理学第四章 药理学第五章 卫生法规第六章 预防医学第七章 医学心理学第八章 医学伦理学第二部分 专业综合与实践综合第九章 症状与体征第十章 呼吸系统第十一章 心血管系统第十二章 消化系统第十三章 泌尿系统第十四章 女性生殖系统第十五章 血液系统第十六章 内分泌系统第十七章 神经、精神系统第十八章 运动系统第十九章 儿科学第二十章 传染病、性病第二十一章 其他章 上一篇: 知名医学专家进农家丛书 家庭急救图解手册 李春盛 主编 2008年版 下一篇: 中华影像医学 中枢神经系统卷 第二版 戴建平，肖家和，张云亭主审 龚启勇主编 高培毅，李坤成，于春
