腰椎间盘突出症 第三版 作者：鲁玉来 主编 出版时间：2014年版内容简介 《腰椎间盘突出症（第3版）》是在前两版的基础上修订而成，系统介绍腰椎间盘突出症的最新基础与临床诊治的进展。除对前两版基础内容进行增删重修外，新增无症状腰椎间盘突出、腰椎退行性变中的非融合与动态固定技术、后外侧经皮椎间孔镜技术、椎间盘退变及其生物学治疗、体外椎间盘减压治疗系统、经皮椎弓根钉棒系统结合椎间融合器治疗腰椎间盘突出症和射频热凝靶点治疗技术等最新的临床热点。全书内容新颖、论述准确，是一本高水平、高质量的医学专著，全面反映了国内外该领域的发展、现状和最新进展。本书对临床实践指导性强，可供骨科、康复医学科、运动医学科医师参阅。目录第1章 概论第一节 历史的启迪第二节 以病人为中心，制订个体化治疗方案一、诊断二、实施个体化治疗方案，优选治疗方法三、非手术治疗与手术治疗的循证医学评价四、腰椎间盘突出症治疗的期望第三节 客观地认识无症状腰椎间盘突出一、无症状腰椎间盘突出客观存在二、无症不是病，但具有潜在的危险三、非手术治疗与无症状腰椎间盘突出第2章 腰椎的形态学第一节 腰椎的形态特征一、椎骨的组成二、腰椎的形态特征三、腰椎常见的变异第二节 椎骨的发生与组织结构第三节 腰椎的血液供应与神经支配一、腰椎的动脉二、腰椎的静脉三、椎间盘的血液供应四、腰椎的神经支配第四节 椎管和椎管内结构一、椎管二、椎管内的结构第五节 脊柱的构成及腰部的特点一、脊柱的构成二、椎体连接三、脊柱的长度与形态第六节 脊神经概述及腰神经的特点一、脊神经二、腰神经第七节 腰丛和骶丛主要神经的组成、分支及变异一、腰丛二、骶丛第八节 脊柱区的神经分布一、脊神经后支二、窦椎神经三、马尾神经第九节 腰神经根与腰椎间盘的关系腰椎间盘突出症 目 录 第十节 腰骶神经根的显露途径第3章 腰、腹部的软组织第一节 腰背部的软组织一、浅层结构二、深筋膜三、腰背部的肌肉四、背深部的血管和神经第二节 腹前外侧壁的软组织一、浅层结构二、深层结构第4章 椎间盘的形态学第一节 椎间盘的发生和发育一、脊索的形成与功能二、体节的形成与分化三、椎间盘的发生与发育第二节 椎间盘的大体形态一、椎间盘的厚度二、髓核三、纤维环四、软骨终板五、椎间盘的区域性差别第三节 椎间盘的微细结构一、胶原蛋白与胶原纤维二、弹性纤维三、椎间盘的微细结构第四节 椎间盘的营养通路及神经支配一、椎间盘的营养通路二、椎间盘的神经支配第五节 椎间盘的生理功能一、纤维环二、髓核三、软骨终板第六节 椎间盘的年龄性变化一、髓核二、纤维环三、软骨终板第七节 椎间盘细胞的凋亡一、椎间盘细胞凋亡的形态学特点二、细胞凋亡的信号转导三、细胞凋亡的途径四、诱导细胞凋亡的因素五、细胞凋亡的检测方法六、椎间盘细胞凋亡的预防和治疗第5章 椎间盘生物化学第一节 椎间盘的胶原一、正常椎间盘的胶原二、应力作用胶原的变化三、年龄因素对胶原的影响四、椎间盘退变对胶原的影响第二节 椎间盘的蛋白多糖一、正常椎间盘的蛋白多糖二、应力作用下蛋白多糖的变化三、年龄因素对蛋白多糖的影响四、椎间盘退变对蛋白多糖的影响第三节 椎间盘的弹性蛋白一、正常椎间盘的弹性蛋白二、应力作用下弹性蛋白的变化三、年龄因素对弹性蛋白的影响四、椎间盘退变对弹性蛋白的影响五、椎间盘弹性蛋白五肽的变化及其临床意义第四节 椎间盘基质金属蛋白酶的变化一、基质金属蛋白酶的降解作用二、椎间盘退变的基本病理变化是基质降解第五节 椎间盘含水量的变化第六节 椎间盘生物化学与生理功能的关系一、髓核的生物化学与其生理功能二、纤维环的生物化学与其生理功能三、软骨终板的生物化学与其生理功能第七节 腰椎间盘突出症的免疫学的变化一、腰椎间盘突出症的免疫学变化的作用因素与机制二、腰椎间盘突出症的免疫学变化与病理分型的关系三、腰椎间盘突出症的免疫学变化与症状严重程度的关系第八节 椎间盘生物化学研究的热点第6章 脊柱与椎间盘的生物力学分析第一节 脊柱的组成及其力学特性一、椎体二、椎间盘三、小关节四、韧带五、肌肉和胸腰筋膜第二节 腰椎的运动力学一、腰椎的运动幅度二、共轭特征三、瞬时旋转轴四、腰椎的稳定性和腰椎不稳的含义第三节 腰椎的生物力学一、腰椎的静力学二、腰椎的动力学第四节 腰椎间盘的生物力学一、椎间盘的压缩特性二、椎间盘的拉伸特性三、椎间盘的弯曲特性四、椎间盘的剪切特性五、椎间盘的扭转特性六、椎间盘的黏弹特性七、椎间盘内压的测定第五节 腰椎小关节、肌肉和韧带的生物力学一、腰椎小关节二、肌肉三、韧带第六节 腰椎间盘突出症生物力学的改变一、椎间盘退变的生物力学二、椎间盘的应力分析三、腰椎间盘退变及其继发性病理改变四、影响腰椎间盘突出症疗效的生物力学因素五、增加腰椎稳定性的治疗方法第7章 腰椎间盘突出症的病因与病理学第一节 腰椎间盘突出症的病因一、腰椎间盘退变是腰椎间盘突出的病理基础二、外伤是腰椎间盘突出的重要原因三、腰椎间盘突出症的诱因第二节 腰椎间盘突出症的病理学一、椎间盘退变的病理学二、椎间盘突出的病理学三、椎间盘突出的演变过程四、腰椎间盘突出的分型五、椎间盘突出症神经根性疼痛的原因第三节 腰椎间盘突出的自然吸收一、突出的椎间盘髓核物质自然吸收的特点二、腰椎间盘突出自然吸收的病理过程及其发生机制三、椎间盘突出自然吸收的临床意义第8章 发病情况、原因和产生腰腿痛的机制第一节 发病情况一、腰椎间盘突出症的发生率二、发病年龄和性别三、腰椎间盘突出的节段和类型四、无症状腰椎间盘突出第二节 腰椎间盘退行性变的分子生物学因素一、生物力学因素对椎间盘退变的影响二、细胞因子对椎间盘退变的影响三、对椎间盘退变的影响的其他因素第三节 腰椎间盘突出发生的原因第四节 产生腰腿痛的机制一、脊神经根的解剖特点二、神经根的继发改变及其与疼痛的关系第9章 临床表现第一节 一般表现一、年龄、性别与职业二、病史三、腰椎间盘突出症复发四、突出的方向与腰腿痛的关系第二节 典型症状一、腰背痛二、坐骨神经痛三、间歇性跛行四、马尾综合征第三节 特殊表现一、腰痛型腰椎间盘突出症二、足下垂型腰椎间盘突出症三、以腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症四、以臀部疼痛为主的腰椎间盘突出症五、以下肢肌肉痉挛为主的腰椎间盘突出症六、腰椎间盘突出症致男性性功能障碍七、下腹部和(或)大腿前内侧痛八、下肢麻木九、患肢发凉、小腿和足部水肿或足底发凉十、脊髓圆锥综合征十一、外周圆锥综合征十二、骶尾部痛十三、肌力等速测试与训练在腰椎间盘突出症中的作用第四节 体征一、步态与姿势二、脊柱形态和活动度三、压痛与放射性疼痛四、患肢肌肉萎缩与肌力减弱第五节 神经系统检查一、运动功能检查二、感觉功能检查三、反射四、腰椎间盘突出症临床表现与神经损伤严重程度的分级第六节 理学诊断一、屈颈试验二、颈静脉压迫试验三、鞠躬试验四、脊柱后伸挤压试验五、仰卧挺腹试验六、拉塞克征七、直腿抬高试验八、直腿抬高加强试验九、健侧直腿抬高试验十、轴位牵引下直腿抬高试验十一、股神经牵拉试验十二、健侧股神经牵拉试验十三、足尖站立试验十四、坐位伸膝试验十五、坐位压膝试验十六、胫神经紧张试验第七节 腰椎穿刺和脑脊液动力学检查一、腰椎穿刺二、脑脊液动力学检查三、压腹试验第八节 直肠压力、膀胱压力和残余尿量测定第10章 影像学检查第一节 概述一、腰椎间盘突出症的发病机制二、腰椎间盘突出症的病理类型第二节 腰椎间盘突出症的X线检查一、正常腰椎X线解剖二、腰椎间盘突出症的X线征象第三节 腰椎椎管的测定一、腰椎椎管的X线测定二、腰椎椎管的CT测定三、椎管测定的其他方法第四节 脊髓造影检查一、适应证和禁忌证二、造影剂三、腰脊髓造影的方法、结果分析和临床应用第五节 硬膜外造影检查、结果分析和临床应用一、术前准备二、造影方法三、造影结果分析第六节 椎间盘造影检查一、椎间盘造影的临床意义二、适应证和禁忌证三、造影方法四、腰椎间盘造影的诊断与注意事项五、CT椎间盘造影第七节 腰椎间盘突出的计算机体层成像检查一、检查方法二、正常CT表现三、异常CT表现四、CT诊断要点五、不同类型腰椎间盘突出的CT表现六、腰椎间盘突出物形态密度分类标准七、腰椎间盘突出分级计量标准八、注意事项第八节 磁共振成像检查一、检查方法二、正常表现三、异常表现四、鉴别诊断第九节 超声学检查一、检查方法二、正常超声表现三、异常超声显像四、B型超声诊断注意事项第十节 核素显像和正电子发射断层成像——计算机体层成像检查一、核素显像二、正电子发射断层成像——计算机体层成像检查第11章 电生理与其他检查第一节 肌电图一、概述二、正常肌电图三、异常肌电图四、诱发肌电图五、肌电图在腰椎间盘突出症诊断中的价值六、肌电图检查的影响因素和肌电图在腰椎相关疾病鉴别诊断中的应用第二节 神经生理的术中监测一、躯体感觉诱发电位监测技术二、运动神经诱发电位监测技术第三节 腰部热像图一、红外线热像图二、液晶热像图第四节 实验室检查一、临床实验诊断二、血液和组织生化检测三、免疫学检查第12章 诊断第一节 临床诊断一、概述二、鉴别诊断第二节 定位诊断一、后外侧型腰椎间盘突出症定位诊断要点二、中央型椎间盘突出症定位诊断要点三、多节段腰椎间盘突出症的定位诊断要点第三节 临床解剖学诊断一、后外侧型腰椎间盘突出症二、中央型腰椎间盘突出症三、外侧型腰椎间盘突出症四、极外侧型腰椎间盘突出症第四节 临床病理分型诊断一、膨隆型腰椎间盘突出症二、突出型腰椎间盘突出症三、脱出型腰椎间盘突出症四、游离型腰椎间盘突出症五、Schmorl结节型及经骨突出型腰椎间盘突出症第13章 鉴别诊断第一节 坐骨神经痛的诊断与鉴别诊断一、病因二、临床表现三、疼痛的性质四、诊断五、鉴别诊断第二节 与腰骶部损伤性疾病的鉴别一、急性腰扭伤二、慢性腰肌劳损三、棘上韧带或棘间韧带损伤四、椎间关节滑膜嵌顿症五、第3腰椎横突综合征六、臀上皮神经炎七、坐骨神经出口狭窄综合征第三节 与退变性疾病的鉴别一、腰椎椎弓峡部裂与腰椎滑脱二、腰椎管狭窄症三、退行性腰椎骨关节病四、骨质疏松症第四节 与腰骶部畸形及先天性疾病的鉴别一、移行椎二、隐性脊椎裂第五节 与间歇性跛行性疾病的鉴别一、神经源性间歇性跛行二、血管源性间歇性跛行三、混合性间歇性跛行第六节 与下肢神经性疾病的鉴别一、神经根异常二、神经鞘异常三、多发性神经炎第七节 与其他相关疾病的鉴别一、盆腔内疾病二、粘连性蛛网膜炎第14章 非手术疗法第一节 非手术治疗的理论基础、适应证一、非手术治疗的理论基础二、非手术治疗的适应证第二节 绝对卧床休息、佩戴腰围一、绝对卧硬板床二、佩戴腰围第三节 腰椎牵引一、腰椎牵引的适应证、禁忌证与不良反应二、腰椎牵引的力学基础三、腰椎牵引治疗的机制四、牵引方法五、牵引的重量、时间与频度六、牵引治疗效果的评估第四节 药物治疗一、非甾体消炎药二、糖皮质激素三、20%甘露醇四、β-七叶皂苷钠五、复方丹参注射液六、甲钴胺第五节 经皮阻滞疗法一、硬膜外隙阻滞疗法二、骶管阻滞疗法三、局部阻滞四、腰椎小关节阻滞五、腰大肌肌沟阻滞第六节 关节松动术一、作用机制二、基本手法三、手法分级四、关节松动术在腰腿痛中的应用第七节 物理疗法一、电疗法二、光疗法三、石蜡疗法四、水疗第八节 运动疗法一、急性期运动疗法三、缓解期运动疗法四、其他运动治疗方法五、运动注意事项第九节 中医中药治疗一、中医、中药治疗二、针刺治疗三、灸法治疗第十节 推拿疗法一、推拿常用基本手法二、手法禁忌证三、推拿注意事项四、手法后处理第15章 微创治疗第一节 概述第二节 适应证与禁忌证一、病理分型二、适应证三、禁忌证第三节 经皮自动椎间盘切除术一、手术方法二、并发症三、疗效四、经皮自动椎间盘切除术的优点第四节 经皮椎间盘切除术一、概述二、手术方法三、疗效四、并发症第五节 经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术第六节 后路显微内镜椎间盘切除术一、概述二、技术原理三、适应证四、手术操作五、实施MED技术的要点六、并发症及其处理第七节 腰椎退行性变中的非融合与动态固定技术一、棘突间撑开装置系统二、椎弓根螺钉的动态连接装置系统第八节 后外侧经皮椎间孔镜技术第九节 经皮椎弓根钉棒系统结合椎间融合器治疗腰椎间盘突出症一、手术适应证和禁忌证二、手术技术——后路微创椎弓根螺钉内固定及TLIF融合术三、腰椎后路微创减压内固定技术的评价第十节 经皮激光椎间盘减压术一、激光种类和特点二、治疗作用机制和术中超声监视的独特优点三、经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘疾病的适应证与禁忌证四、手术方法五、激光辐射参数六、疗效及并发症第十一节 经皮腰椎间盘臭氧注射术一、物理和化学性能与治疗机制二、适应证和禁忌证三、手术方法四、术后康复计划五、疗效六、并发症第十二节 化学溶核术一、治疗作用机制二、适应证与禁忌证三、手术方法四、疗效五、并发症第十三节 等离子射频消融椎间盘髓核成形术一、概述二、作用机制与优越性三、适应证和禁忌证四、等离子射频髓核成形术的设备及方法五、注意事项六、术后处理七、疗效八、并发症第十四节 射频热凝靶点治疗术一、概述二、射频治疗设备三、手术方法四、各种类型椎间盘突出症的射频热凝靶点治疗方法五、注意事项六、并发症第十五节 重叠疗法一、方法二、技术重叠应用的特点三、重叠疗法的优势与展望第十六节 小针刀疗法一、小针刀的作用机制二、治疗原理三、小针刀治疗椎间盘突出症的机制四、针刀的松解方法第16章 手术疗法第一节 概述一、腰椎间盘突出症的手术入路二、评价第二节 适应证和禁忌证一、适应证二、禁忌证第三节 麻醉、体位和体表标志一、麻醉二、体位三、体表标志定位第四节 经前路腰椎间盘切除术一、手术显露要点二、并发症三、术后处理四、手术疗效第五节 经后路腰椎间盘切除术一、腰椎间盘切除的显微外科手术二、椎板间“开窗法”腰椎间盘切除术三、半椎板切除术四、全椎板切除术五、神经根管扩大术六、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗七、椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症的手术治疗第六节 腰椎椎板截骨再植术一、概述二、腰椎全椎板截骨再植术三、半棘突半椎板截骨再植术四、棘突半椎板截骨再植术五、棘突基底截骨再植术和棘突平铺植骨术第七节 腰椎椎间植骨融合术一、概述二、椎体间植骨融合术三、腰椎后方融合术四、后方入路椎间融合术第八节 人工腰椎间盘置换术一、人工腰椎间盘假体二、应用全椎间盘置换假体三、手术适应证四、手术禁忌证五、手术方法(以SB Charite第三代假体为例)六、术后康复七、术后并发症八、结论第九节 人工髓核置换术一、髓核假体二、手术适应证三、外科技术四、术后护理五、结论第十节 手术失误和探查阴性的原因及其对策一、手术失败常见的原因及其对策二、手术技术失误及其预防三、腰椎间盘探查阴性及其处理四、腰椎间盘切除术后再手术第十一节 围术期处理一、术前准备二、术后处理第17章 腰椎间盘突出症治疗的并发症及其处理和预防第一节 非手术治疗相关并发症及其预防第二节 腰椎间盘传统开放性手术相关并发症及其预防一、近期并发症二、远期并发症第三节 腰椎间盘微创手术并发症及其预防一、经皮椎间盘切除术的并发症及其预防二、经皮激光腰椎间盘汽化减压术的并发症及其预防三、腰椎间盘镜髓核摘除术的并发症及其预防第四节 开放式腰椎间盘手术失败概述与讨论一、腰椎间盘手术失败的原因二、手术失败综合征的临床表现三、腰椎手术失败的预防四、腰椎间盘手术后的治疗第五节 微创技术治疗腰椎间盘突出并发症的概述及分析第18章 腰椎间盘突出症的康复第一节 康复的重要性第二节 康复措施一、腰背肌康复训练二、腹肌康复训练三、躯干侧方肌肉的康复训练四、骨盆平衡康复训练五、患肢直腿抬高康复训练六、下肢肌肉康复训练七、肋木上的肌肉综合康复训练第三节 等速肌肉测试和训练仪的康复评价等速运动测定仪第19章 腰椎间盘突出症的预防第一节 预防措施一、加强科普宣传二、健康查体三、加强锻炼、强身健体四、保持正确的劳动姿势五、认真做好劳动保护，改善劳动条件六、腰骶部震动引起的腰腿痛及其预防七、家务劳动中的预防八、切实做好妊娠期和哺乳期的卫生保健九、远离腰椎间盘突出的危险因素十、腰椎间盘突出症再复发的预防第二节 健康教育一、卧位姿势控制二、腰背肌功能锻炼指导第三节 物理治疗、推拿治疗在腰椎间盘突出症预防中的作用一、物理治疗二、推拿治疗第20章 特殊类型的腰椎间盘突出症第一节 高位腰椎间盘突出症一、发病机制二、临床表现三、处理第二节 椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症一、发生机制二、临床表现三、影像学检查四、分型五、治疗第三节 脱出型及游离型腰椎间盘突出症一、发病机制二、临床表现三、影像学检查四、处理第四节 硬脊膜囊内型腰椎间盘突出症一、临床表现二、治疗第五节 多间隙腰椎间盘突出症一、发病机制与临床特点二、影像学检查三、治疗第六节 老年性腰椎间盘突出症一、发病机制二、临床诊断三、处理第七节 青少年腰椎间盘突出症一、概述二、影像学检查三、治疗第八节 妊娠期腰椎间盘突出症第九节 腰椎间盘肿瘤性突出症第十节 腰椎间盘吸收综合征一、病因与发病机制二、临床表现三、影像学检查四、治疗第十一节 突出椎间盘钙化的腰椎间盘突出症一、诊断要点二、发生机制三、处理原则第十二节 神经根内腰椎间盘突出症一、发病机制二、诊断三、治疗第十三节 椎体撕脱型腰椎间盘突出症一、发病机制二、病理生理三、临床表现四、诊断五、治疗第十四节 复发性腰椎间盘突出症一、发病机制二、危险因素三、腰椎间盘突出症复发的评估四、治疗五、问题与展望第21章 与腰椎间盘突出症相关疾病及处理原则第一节 胸椎间盘突出症一、病理生理二、临床表现三、影像学检查四、治疗第二节 腰椎管狭窄症一、解剖学基础二、病理生理三、临床表现四、影像学检查与诊断五、鉴别诊断六、治疗第三节 退行性腰椎不稳一、病理生理二、临床表现三、影像学检查四、诊断五、治疗第四节 退行性脊柱侧弯一、病理生理二、临床表现三、影像学诊断四、治疗第五节 颈、腰椎合并椎间盘病一、病因与病理生理二、临床表现三、鉴别诊断四、处理原则第六节 椎间盘源性下腰痛一、病理生理二、临床表现三、影像学检查四、诊断五、鉴别诊断六、治疗第七节 腰椎峡部裂或腰椎滑脱症一、解剖学基础二、病因三、病理生理四、临床表现五、影像学表现六、诊断七、治疗第八节 腰椎椎体后缘离断症一、病因与发生机制二、病理生理三、临床表现四、影像学检查五、诊断与鉴别诊断六、治疗七、术后处理第九节 腰骶神经后根节异位畸形及其卡压症一、解剖与病理生理二、临床表现三、影像学检查四、处理原则第十节 腰骶部神经根畸形及其卡压症一、腰骶部神经根畸形二、腰骶部分叉神经三、腰骶部移行椎第十一节 脊柱和椎管内肿瘤一、脊柱肿瘤二、椎管内肿瘤三、椎管内蛛网膜囊肿四、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、椎管内蛛网膜囊肿的治疗第十二节 脊柱炎症性疾病一、硬脊膜外脓肿二、腰椎结核第十三节 强直性脊柱炎一、病因与病理生理二、临床表现三、影像学检查四、实验室检查五、强直性脊柱炎修正纽约诊断标准(1984)六、与腰椎间盘突出症鉴别七、治疗第十四节 弥漫性特发性骨肥厚症一、病因与病理生理二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗第十五节 糖尿病神经病变一、病因和发病机制二、病理生理三、临床表现四、分类五、诊断六、治疗第22章 椎间盘退变及其生物学治疗第一节 椎间盘退变的原因及生物学特征一、概述二、椎间盘退变的病因学三、椎间盘退变的分子生物学因素及其特征第二节 椎间盘退变的基因治疗一、目的基因的选择二、基因治疗的载体三、基因治疗的方式和调控第三节 椎间盘退变的分子治疗和细胞治疗一、分子治疗二、细胞治疗第四节 椎间盘退变的组织工程治疗一、种子细胞二、基质材料第五节 存在的问题及展望第23章 腰椎间盘突出症治疗效果的评价第一节 治疗效果的评定标准第二节 重视治疗后随访 上一篇: 现代心外科基础与实践 王鹏高 等主编 2019年版 下一篇: 胸外科病例分析 翻译版 支修益 主译 2008年版
