药物性肝病 作者:尼尔 卡普洛维茨 出版时间:2017年版内容简介 由尼尔·卡普洛维茨(Neil Kaplowitz)和劳瑞·迪莱维(Laurie DeLeve)教授主编的《药物性肝病》的一本重要专著。本书第一部分详细阐述了当前所认识的DILI发病机制,第二部分介绍了对DILI的诊断和处理现状(包括临床表现、病理学评估、生物标志物、发病危险因素、因果关系评估方法及治疗等),第三部分对各类具体药物的肝毒性进行了专门介绍,第四部分阐述了药物监管、药物性肝损伤网络(DILIN)及LiverTox网站等方面的内容。通读本书将对DILI各方面的研究现状有一个全貌性的、具体而深入的认识,因而是临床肝病及相关专业医师、研究者和学生,药物研发和生产单位,以及ADR管理者的良师益友。目录第1章药物性肝损伤: 序言和概述 3前言 3临床概述 3发病机制 6诊断 9药物研发 9药物上市后的监管 10结论 11参考文献 11第2章细胞色素P450对毒素的活化与肝细胞毒性 14前言 14细胞色素P450酶 15毒性知识背景 18生物活化反应 20药物研发中的筛选策略 25人类特异性代谢物问题 27结论 27参考文献 27第3章酰基葡糖醛酸苷(AGN)的作用机制 31前言 31AGN化学反应主要类型概述 32乙酰葡糖醛酸苷化的生化学方面 34AGN的合成、分离及特征描述 35AGN的稳定性 39AGN与蛋白质的可逆结合 42AGN和蛋白质的共价结合 42AGN的立体化学特性 49酸性药物共价键结合的可预测性 51利用亲核捕获剂屏蔽体外反应性 52活性AGN的潜在毒理学意义 54致谢 55参考文献 55第4章氧化应激、抗氧化防御与肝损伤 62前言 62肝内主要的活性氧、活性氮及其来源 63氧化应激的病理生理后果? 64抗氧化剂? 66药物引起的肝内氧化应激 69参考文献 70第5章线粒体损伤导致的肝毒性 75前言 75线粒体概述 75线粒体通透性转变 78线粒体与药物诱导的肝脂肪变性 82结论 84致谢 84参考文献 84第6章细胞死亡机制及其与药物毒性的关系 90前言 90细胞死亡的分类 91凋亡 92自噬 95坏死: 一个程序性过程? 96DILI的细胞死亡 99结论 104参考文献 104第7章膜转运在肝毒性和药物性胆汁淤积发病机制中的作用 111前言 111胆汁形成 111药物性胆汁淤积的临床特征 112肝细胞药物吸收和细胞内药物浓度 112BSEP抑制的机制 113细胞内胆盐水平升高对转运体表达的影响 114药物性胆汁淤积的易感因素 115结论 116参考文献 117第8章肝窦内皮细胞和肝损伤 121前言 121肝窦内皮细胞 121毛细血管化、伪毛细血管化和药物代谢 122肝窦内皮细胞和肝纤维化 123骨髓肝窦内皮祖细胞和肝脏再生 123肝窦内皮细胞损伤的表现 124非均质灌注性损伤 124紫癜性肝病 125肝窦阻塞综合征 125对乙酰氨基酚 127吉妥珠单抗奥唑米星 127奥沙利铂 128结论 128参考文献 128第9章巨噬细胞和库普弗细胞在药物性肝损伤中的作用 132前言 132DILI中固有免疫的激活 133DILI时肝内巨噬细胞和其他细胞的相互作用 134DILI中危险信号的产生及其信号通路 135DILI时巨噬细胞活化涉及的其他DAMP/PAMP 136补体和巨噬细胞的活化 136DILI的诊断和治疗: 巨噬细胞能否成为靶点 136DILI的遗传易感性 137结论 137参考文献 137第10章炎症在药物性肝损伤中的作用 140前言 140炎症是固有性DILI的进展因子 142炎症在特异质性DILI中的作用 147外源性炎症是DILI的易感因子 148结论 151致谢 151参考文献 151第11章适应性免疫系统在特异质性药物性肝损伤中的作用 156前言 156特异质性药物反应的临床特点 157免疫介导特异质性IDILI的证据 158其他假说 161趋于统一的特异质性IDILI发病机制假说 162结论 168致谢 168参考文献 168第12章组织修复和死亡蛋白在肝损伤中的作用 173前言 173两阶段中毒模型 174组织修复的剂量应答性 174混合肝毒物诱导的剂量应答性组织修复 176组织修复是肝中毒最终结果的决定因素之一 176较重的初始肝损伤与组织修复之间的关系 177影响组织修复的因素 178肝损伤的进展 181肝损伤的消退 184组织修复的意义 184死亡蛋白在肝损伤扩展中的意义 185结论 186参考文献 186第13章药物性肝损伤发病机制中的遗传因素 190前言 190识别DILI遗传因素的方法与途径 190预测DILI易感性的遗传因素 191结论 196参考文献 196第二部分诊断和处理 199 第14章药物性肝病的临床表现及治疗 201前言 201易感因素: 药物性肝损伤 202疑似或可能DILI的临床认知 202临床及实验室表现 203DILI的临床表现 203DILD的非特异性临床及实验室表现 203严重DILI的指征: Hys法则的重要性 204药物性自身免疫性肝炎的重要特征 204相关药物 205DILD的管理和治疗 207激发试验 208参考文献 208第15章药物性肝病的组织病理学评估 211前言 211病理学在评估DILD中的作用 211DILD的损伤模式 212肝穿刺活检评估DILD 226结论 228致谢 228参考文献 228第16章药物性肝病的危险因素 231前言 231宿主危险因素 232环境危险因素 234药物相关性危险因素 235结论 236致谢 236参考文献 237第17章药物性肝损伤的生物标志物 240前言 240肝细胞型DILI生物标志物现状 241更理想的DILI标志物探索之路 242代谢组学 243转录组学 244蛋白质组学 244新的生物标志物在临床试验中的应用举例: 肝素 246血清蛋白加合物 246抗肝抗体 247淋巴细胞转化试验 247结论 247参考文献 248第18章因果关系评估 251前言 251诊断所需临床条件 252DILI诊断及文献发表的基本要素 257因果关系评估 258结论 262参考文献 263第三部分特定药物的肝毒性 265 第19章对乙酰氨基酚诱导性肝病的发生机制 267前言 267活性代谢产物的形成 267活性代谢产物形成过程中的细胞色素酶P450 268蛋白质共价结合 268在两阶段中发生的毒性 271钙代谢改变 271氧化应激和毒性 271线粒体通透性转变 274抗氧化防御机制 275细胞信号和线粒体通透性转变 277肝脏炎症 278基因组学、蛋白质组学和代谢组学 281结论 281致谢 282参考文献 282第20章对乙酰氨基酚肝毒性的病理特征及临床表现 290前言 290对乙酰氨基酚药理学 290对乙酰氨基酚的合理应用与管理 291对乙酰氨基酚毒性的临床表现 291对乙酰氨基酚毒性的定义 292毒性生物标记物 292患者的变异性与对乙酰氨基酚的毒性 293致谢 295参考文献 295第21章非甾体类抗炎药肝毒性及作用机制 298非甾体类抗炎药肝毒性: 药物性肝损伤的范例 298NSAID肝毒性的毒代动力学: 处置和代谢 300NSAID肝毒性毒效学相关因素: 细胞和分子机制 305NSAID肝毒性的宿主易感因素 313结论 313参考文献 314第22章非甾体类抗炎药和白三烯受体拮抗剂 320前言 321NSAID所致肝损伤的发病率 321风湿病对肝脏的影响 322NSAID肝损伤的临床表现及生化改变 324各类NSAID导致的肝损伤 326抗风湿病药物导致的肝损伤 334白三烯受体拮抗剂的肝毒性 335治疗痛风药的肝毒性 336NSAID和其他抗炎症药物所致肝损伤的监测 337参考文献 339第23章麻醉剂相关肝毒性的发病机制、病理学和临床表现 347前言 347挥发性麻醉剂诱导肝毒性的临床特征 348挥发性麻醉剂的代谢 349麻醉剂诱导肝损伤患者的适应性免疫应答 351动物模型 354氯氟烃类制冷剂 356挥发性麻醉剂诱导肝损伤的作用机制和存在个体易感性的依据 356结论 358参考文献 358第24章抗惊厥药物 363前言 363卡马西平 364奥卡西平 367苯妥英 367苯巴比妥 368丙戊酸 369非尔氨酯 372拉莫三嗪 373对抗惊厥药物肝损伤的处理 374参考文献 374第25章精神治疗药物和滥用药物的肝损伤 379前言 380精神治疗药物肝损伤的流行病学特点 380精神治疗药物所致肝损伤的识别 381精神治疗药物所致肝损伤的影响因素 382 抗抑郁药 382抗精神病药物 386抗焦虑药物 388精神兴奋药物 389情绪调节药物 389草药 389违禁和消遣药物 389结论 390参考文献 390第26章抗菌药物和抗真菌药物的肝毒性 396前言 396抗菌药物 397抗真菌药物 402结论 404参考文献 405第27章抗结核药物的肝毒性 413前言 413肝毒性的发病率 415肝毒性的发病机制 415单药治疗的肝毒性 417多药抗结核治疗的肝毒性 418抗结核治疗肝毒性的高危因素 419临床、生化和组织学特征 423治疗,包括考虑肝移植 423潜在结核及再治疗患者的治疗选择 424潜在肝病患者的抗结核治疗 425肝移植患者抗结核治疗的肝毒性 425ATT治疗监测的推荐意见 426结论 427参考文献 427第28章抗病毒药物的肝毒性 432前言 432抗逆转录病毒药物 433HAART相关的DILI发病率和危险因素: 药物与宿主 433HAART相关DILI的临床表现及其机制 435肝炎的治疗 438疱疹病毒科感染的治疗 438流感病毒的药物治疗? 439参考文献 439第29章心血管和糖尿病药物的肝毒性 445前言 446心血管药物 446糖尿病药物 452结论 455参考文献 455第30章肿瘤化疗 464前言 465抗癌药物的肝脏代谢 465造血干细胞移植与肝损伤 470抗肿瘤治疗的肝毒性 472部分抗癌药物和毒性方式 474结论 479参考文献 479第31章免疫抑制药物的肝毒性 488免疫抑制药物的分类 488目前临床应用免疫抑制药物的肝毒性 489结论 499参考文献 499第32章甲氨蝶呤相关的肝中毒 509前言 509急性肝损伤 510MTX相关的慢性肝病 510MTX相关慢性肝病的发病机制 513MTX相关慢性肝病的监测 514结论 516参考文献 516第33章激素和激素拮抗剂对肝脏的不良作用 520前言 520口服避孕药物 521同化雄性类固醇类药物 523雌激素受体拮抗剂 524雄激素拮抗剂 526皮质类固醇 527抗甲状腺药物 528结论 529参考文献 529第34章毒蕈中毒——毒素诱发肝小叶中心坏死的临床模型 534前言 534鹅膏菌: 蘑菇 534毒素 535鹅膏菌中毒: 临床表现 536肝损伤 537预后 537处理 538结论 540致谢 540参考文献 540第35章草药和膳食补充剂的肝毒性 542前言 543HDS使用和费用支出状况 543药用本草与植物的起源及产品 544膳食补充剂的管理 545草药产品在肝病治疗中的运用 546HDS引起的肝损伤 548HDS与肝毒性的因果关系评估 548HDS与肝毒性因果关系评估中的局限性 549与肝损伤相关的草药产品 549与肝损伤有关的膳食补充剂 554天然毒素 555结论 557参考文献 557第36章职业性和环境性肝中毒 565前言 565肝损伤的类型 566暴露的类型 567肝损伤的易感性 567职业性肝毒性的测试 568肝损伤的机制 568肝毒性化学物质 569卤代芳香族烃 570卤代脂肪族烃 571氯代乙烯 572N取代的氨基化合物 572有机氯农药、杀虫剂和除草剂 573其他杂项肝毒性物 574水力压裂的问题 574结论 575参考文献 575第37章药物引起的慢性肝病 580前言 580药物激发的自身免疫性肝炎 580药物相关的胆管消失综合征 581药物相关的肝硬化 582DILI之后慢性肝功能试验异常的发生率 583DILI对肝脏可能的长期后果 583结论 584参考文献 584第四部分未来方向 587 第38章药物监管 589前言 589评估药物性肝损伤风险的法规和科学挑战 591临床试验中DILI风险因素的评估 592上市后DILI风险的鉴别和特点: 生命周期法 595上市后DILI病例的评估 595上市后的DILI监管工具 598DILI的风险管理 600DILI和FDA在药物和生物制剂的安全使用中的作用 603DILI未来的方向: 科学和监管的衔接 604参考文献 604第39章药物性肝损伤网络 608前言 608DILI的前瞻性研究 609前瞻性DILI病例登记 609DILI药物流行病学回顾性研究 613致谢 614参考文献 614第40章LiverTox: 一个关于药物性肝损伤的网站 616前言 616介绍部分 617药物记录 621互动板块 621结论 622致谢 622参考文献 622 上一篇: 中西医结合肛肠病诊治 赵刚,鞠应东,孙凤华 主编 2010年版 下一篇: 28天内分泌平衡书 (日)松村圭子 著 2015年版