风湿病诊疗笔记 第二版作者： （日）三森明夫 著 出版时间：2013年版内容简介: 《风湿病诊疗笔记》主要内容包括：发热、炎症反应、雷诺现象、抗核杭体；治疗药物；系统性红斑狼疮；抗磷脂综合征和血栓症；噬血细胞综合征；自身免疫性肝损害等。目录:绪论一、发热和炎症反应二、血液异常三、关节痛四、肌痛五、间质性肺炎六、无肺损害的胸腔积液七、肺泡出血八、肺动脉高压九、肾损害十、末梢循环障碍、皮肤溃疡/坏死十一、血栓症十二、皮疹十三、风湿科就诊但病情复杂或者病位不明而非风湿病第1章发热、炎症反应、雷诺现象、抗核抗体第一节发热一、发热的一般原因二、体温调节的生理三、发热的临床对策四、发热的热型五、不明原因发热第二节C反应蛋白和红细胞沉降率一、血清CRP值二、CRP评价疾病的方法三、用于感染的治疗，判定抗生素疗效四、抗生素停用指标，禁止半途而废五、红细胞沉降率第三节雷诺现象第四节抗核抗体和其他自身抗体的意义一、诊断价值较高的自身抗体二、疾病的特异性第2章治疗药物第一节糖皮质激素一、作用机制（细胞内的运动途径）二、激素冲击治疗三、激素类药物的不良反应第二节免疫抑制药第三节血浆净化疗法第四节γ球蛋白大剂量静脉注射疗法第3章系统性红斑狼疮第一节抗核抗体的诊断意义和抗核抗体阴性的SLE第二节皮肤病变和光过敏一、蝶形红斑及面颊部红斑二、亚急性皮肤播散性狼疮三、慢性皮肤狼疮四、其他皮肤黏膜病变五、皮损为主的处理第三节心脏病变一、心包炎二、心肌炎三、Libma-sacks赘生物性心内膜炎四、心脏瓣膜病变五、肺动脉高压症第四节肺病变一、胸膜炎二、间质性肺炎三、肺栓塞四、肺泡出血第五节消化道病变一、消化系统病变的症状分类二、以脏器损害分类第六节狼疮性膀胱炎一、临床要点二、临床表现三、治疗第七节血液异常一、白细胞减少二、贫血三、血小板减少四、SLE导致的全血细胞减少第八节TTP，HUS：微血管病性溶血性贫血＋消耗性血小板减少一、TTP，HUS概述二、SLE伴发的TTP（部分HUS）三、诊断的切入点四、治疗的效果五、SLE患者可能发生TTP时的对策六、治疗第九节狼疮性肾炎一、关于预后二、必要的检查三、肾活检四、肾功能的预测五、组织病理分型的演变六、肾组织活动性改变与慢性表现的判断七、单纯临床检查如何判断疾病活动程度（无肾活检）八、治疗第十节精神神经性狼疮一、诊断和鉴别诊断二、精神症状三、CNSLE的治疗第十一节眼病变一、虹膜炎二、视网膜/脉络膜炎第十二节SLE患者与妊娠第十三节新生儿狼疮第4章抗磷脂综合征和血栓症第一节APS的病理生理学一、抗心磷脂抗体二、狼疮抗凝物第二节APS的临床第三节关于血栓症危险程度的测定方法第5章噬血细胞综合征第一节HPS的分类一、疾病轻重分类二、风湿科诊疗HPS的要点三、图表汇总相关的各个词汇第二节成年人HPS的诊断和鉴别第三节HPS的病理生理一、细胞因子风暴二、免疫复合物和自身抗体第四节治疗第6章自身免疫性肝损害第一节原发性胆汁性肝硬化第二节自身免疫性肝炎第7章干燥综合征第一节临床表现要点第二节流行病学第三节分类第四节诊断方法第五节临床对策第8章多发性肌炎/皮肌炎第一节一般诊疗对肌肉的筛查一、PM的临床表现和其他无皮疹的肌病二、考虑皮肌炎的可能性三、诊断的手段第二节肌肉异常的疾病、PM及DM的鉴别诊断一、肌痛而CK正常二、肌无力但CK正常三、需要注意的CK升高四、肌肉症状＋CK升高（意味着肌肉病变或者肌肉血管病变）五、代谢性肌病（先天性肌酶缺乏）六、从年龄鉴别第三节PM和DM的临床表现一、PM/DM的肌肉表现二、DM的皮疹三、DM皮疹的发病形式第四节特发性肌炎的定义和其他肌炎的分类一、病情的异质性二、特发性肌炎的分类三、病理分类四、其他分类方法五、炎性肌病的特殊类型六、也命名肌炎，但和PM及DM的概念不同的疾病七、PM/DM的流行病学八、小儿炎性肌病的临床表现第五节PM和DM的诊断标准第六节诊断PM或DM后的对策一、肌炎的病情评价方法二、CK在初期治疗的意义：评价病情进展的速度三、CK正常的PM及DM四、CK值与肌无力不相关第七节PM及DM并发症的评价一、并发症一览二、间质性肺炎三、DM的难治性皮肤坏死第八节PM及DM的治疗（包括基本病情和伴随疾病）一、肌肉病变的入院治疗（初期治疗到出院前的康复）二、肌肉病变的门诊维持治疗三、间质性肺炎的治疗四、其他第九节PM和DM与恶性肿瘤的关系一、DM癌并发率高发的根据二、PM较少并发癌症的根据三、癌症并发PM/DM（非DM）的理由四、PM和DM癌症风险均很高的唯一文献五、PM/DM和发生癌症的时间间隔六、近期的癌症：肌炎发病后要持续警惕2年吗七、检查癌症的必需精度：有可能隐匿的微小肿瘤八、注意卵巢癌九、原发灶不明的癌十、血液系统恶性肿瘤十一、ADM和恶性肿瘤十二、年龄及性别和恶性肿瘤的风险十三、肿瘤标志物无意义十四、欧美主张不必所有DM病例均拉网式影像学检查，是否恰当十五、伴发间质性肺炎的DM并发癌症吗十六、关于检查部位的癌症发现率十七、DM并发癌症的脏器分布十八、并发肿瘤与否的临床差别及临床诊断的意义十九、发现DM症状时的注意事项二十、补充：以往文献的解读二十一、A，B，C以外的表现：DM皮疹和肌肉病变的时间关系第9章硬皮病第一节总论及SSc分类一、根据对症处理或与患者沟通的方式进行分类二、重叠综合征三、SSc临床表现四、自身抗体及标准的SSc分类方法第二节SSc的诊断和鉴别诊断一、诊断标准二、鉴别的思路三、SSc以外的广义的硬皮病四、和SSc有相同表现的疾病第三节SSc病情各论和评价方法一、皮肤和关节二、肺纤维化三、胸腔积液四、肺动脉高压五、消化系统病变六、肌肉症状七、心脏并发症八、肾损害九、SSc患者的妊娠和分娩十、恶性肿瘤的发生第四节皮肤硬化的治疗一、皮肤硬化的全身治疗二、激素及血浆净化疗法三、总结血浆净化疗法＋激素治疗四、其他药物五、青霉胺第五节根据病情而选择治疗方法一、雷诺现象和末梢循环不良二、消化道病变三、硬皮病肾损害（肾危象/SRC，TTP样病情/血栓性微血管病变）及肾血管炎四、肺病变五、肺动脉高压和心脏病变六、钙化第10章混合性结缔组织疾病第一节MCTD的特征及治疗原则一、整体的预后及病程二、肺动脉高压症三、肺损害四、无菌性脑脊髓膜炎五、三叉神经痛六、关节炎七、肌炎第二节本院病例的分析报告一、发病年龄二、干燥症状的并发率三、雷诺现象（100%）四、肺动脉高压五、无菌性脑膜炎六、预后及病情经过七、激素治疗的对象及病情八、门诊维持激素的使用情况九、关于青霉胺第三节MCTD诊断指南（根据1996年日本研究班修改）第11章血管炎综合征第一节总论一、病因二、分类三、血管炎的发生率及流行病学四、治疗方案因疾病而差异很大五、从血管炎的诊断过程进行分类第二节PAN相关疾病一、从PAN的以往分类到微多血管炎二、PAN亚型的概念三、变应性肉芽肿性血管炎的概念四、Wegener肉芽肿的概念五、PAN相关疾病的临床六、活检的表现、适应证、诊断率及临床解读七、PAN相关疾病的治疗第三节高安动脉炎（多发性大动脉炎）一、流行病学二、临床表现要点三、早期诊断的主要方法四、治疗第四节Cogan综合征（多动脉炎，或者并发中小动脉的耳鼻咽喉科疾病）第五节颞动脉炎一、诊断的线索二、治疗三、预后第六节Buerger病一、流行病学二、临床表现三、诊断要点四、治疗第七节冷球蛋白血症一、病理生理二、基础疾病三、临床上的注意点四、冷球蛋白血症分型和基础疾病的关系五、治疗第八节Henoch-Schnlein紫癜一、概念二、流行病学，病情三、诊断四、治疗第12章风湿性多肌痛第一节发病形式和临床表现第二节诊断的必要条件第三节证候的解释和鉴别第四节治疗和预后第13章嗜酸粒细胞增多症和嗜酸粒细胞增多综合征第一节临床诊断的要点第二节末梢血嗜酸粒细胞增多原因一览一、单纯末梢血嗜酸粒细胞增多和很难界定脏器的异常表现（化验异常）二、特定脏器的嗜酸粒细胞损害三、嗜酸粒细胞浸润的系统性疾病第三节HES的治疗第14章贝赫切特综合征第一节诊断方法一、诊断标准二、贝赫切特综合征的临床表现三、初诊时的要点第二节临床表现各论一、眼表现二、口腔内阿弗他溃疡三、毛囊炎、粉刺样皮疹四、外阴部溃疡五、关节炎六、结节性红斑七、难治性皮肤溃疡八、血栓性静脉炎九、附睾炎十、肾损害第三节迟发的特殊类型（特殊型贝赫切特综合征）一、消化道病变（肠道贝赫切特综合征）二、血管病变（血管型贝赫切特综合征）三、神经型贝赫切特综合征四、假贝赫切特综合征第四节治疗一、内科治疗和眼科治疗的关系二、贝赫切特综合征激素的使用三、根据病情而治疗（眼病除外）第五节鉴别疾病：葡萄膜炎、结节性红斑、Sweet病一、葡萄膜炎原因一览二、结节性红斑三、Sweet病第15章结节病第一节临床表现第二节治疗方案第16章类风湿关节炎第一节类风湿因子一、RF的临床意义二、RF阴性的RA三、抗核抗体与RA第二节分类标准或诊断标准一、RA的分类标准二、ARA标准对诊断RA的意义三、关于RA的早期诊断四、初诊时关节外表现在RA诊断标准中的意义五、和诊断标准无关而又诊断RA的情况六、炎症反应：诊断时如何使用第三节和RA鉴别的疾病一览一、银屑病关节炎二、多发性肌炎、皮肌炎三、硬皮病四、SLE五、干燥综合征六、Jaccoud关节病七、强直性脊柱炎八、复发性多软骨炎九、结核性滑膜炎十、Lyme病第四节RA的关节表现及其他关节炎的鉴别诊断一、受累关节的分布和发病形式二、关节炎的表现三、关节畸形和关节周围及进展后的表现四、RA的影像学诊断第五节RA的症状及检查评价方法一、RA功能障碍的分类二、RA关节活动性的评价方法三、推测RA病变关节的预后四、RA恶化的主要因素五、RA整体预后的不良因素六、CRP在RA活动性评价中的意义七、RA的血液及生化学检查八、连续治疗时需注意的主要诊疗信息九、药物的疗效判断：ACR的暂定方案第六节RA的药物治疗计划一、抗风湿药疗效评价及使用方法二、抗风湿药的不良反应三、激素的地位四、NSAIDs第七节RA的非药物治疗一、关节破坏进展及其对策二、体外循环治疗第八节RA的关节外症状及并发症一、干燥综合征二、肺并发症三、心脏病变四、肾损害五、淀粉样变六、类风湿脑膜炎或硬脑脊髓膜炎第九节Felty综合征第十节恶性类风湿关节炎：伴血管炎的RA一、治疗二、皮肤和指（趾）的难治性溃疡、坏疽三、恶性类风湿的修订诊断标准第十一节关于RA的增补内容一、关于RA的治疗二、关于联合治疗有利点的大规模比较试验三、关于类风湿关节炎的血清学诊断第17章幼年类风湿关节炎和Still病第一节分类一、JRA定义二、临床分型三、病程和预后第二节多关节型、少关节型JRA的治疗一、日常生活二、淀粉样变性的治疗第三节Still病以及成年人Still病一、临床要点二、临床表现三、化验检查四、关于诊断标准五、预后六、严重的并发症第四节治疗一、初发及复发时的治疗二、治疗药物三、出院后的维持治疗四、抗细胞因子治疗第18章血清阴性脊柱关节病第一节X线表现第二节强直性脊柱炎第三节雷特综合征第四节细菌性肠炎或生殖器衣原体感染后的反应性关节炎第五节银屑病关节炎第六节炎症性肠病性关节炎（溃疡性大肠炎、克罗恩病）第19章痛风及其他关节病第一节痛风一、治疗的要点二、高危因素和饮食、并发症的注意事项三、治疗四、产生过剩者和排泄低下者的判断五、促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药的选择第二节假性痛风第三节风湿热一、关于诊断二、治疗第四节血清阴性滑膜炎综合征第五节回纹型风湿症第六节嗜酸粒细胞性滑膜炎第七节感染性关节炎第八节莱姆病第九节复发性多软骨炎第十节骨关节炎第十一节掌趾脓疱病性骨关节炎和SAPHO综合征一、SAPHO综合征二、以皮疹命名，伴随关节炎的疾病第十二节色素性绒毛结节性滑膜炎第十三节滑膜软骨瘤病第十四节Charcot关节病：神经源性关节病第20章感染和机会性感染第一节总论一、和风湿病治疗不直接相关的偶发感染二、风湿病治疗伴随的易感染问题三、易感染者的感染谱四、住院治疗的风湿病，感染证据及其对策五、门诊中的感染检测六、住院的风湿病治疗七、易感染的危险因素和阶段八、门诊中大剂量激素治疗第二节结缔组织病的感染各论一、卡氏囊虫肺炎二、巨细胞病毒三、水痘、带状疱疹病毒四、单纯疱疹五、JC病毒感染：进行性多灶性白质脑病附录日本国内部分风湿病诊断标准经典的PAN诊断标准显微镜下多血管炎Wegener肉芽肿变应性肉芽肿性血管炎Buerger病大动脉炎综合征（高安动脉炎）沼野等对病变部位的分类干燥综合征的日本研究班诊断标准（1977）硬皮病调查研究班诊断标准（1992）原发性胆汁淤积性肝硬化（PBC）的诊断标准 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