重大疾病医疗保障制度研究 闫蕊，黄桂霞 著 2017年版

重大疾病医疗保障制度研究
作者：闫蕊，黄桂霞 著
出版时间：2017年版
内容简介
　　本书着重从国际经验和中国实践的角度对重大疾病医疗保障进行了论述。本书选取了澳大利亚、新西兰、德国、新加坡、美国作为典型国家，介绍了各国的重大疾病发生率、医疗保障制度与筹资来源、诊疗制度、药品保障制度及其他可用于重大疾病保障的项目等。中国城乡居民大病保险制度的建立及快速推进，使重大疾病保障制度走上制度化、规范化的发展快车道。在此基础上，本书对重大疾病医疗保障制度的发展经验及趋势做出总结，以期对中国重大疾病医疗保障制度的发展有借鉴和启示作用。
目录
第一章重大疾病医疗保障相关理论第一节重大疾病医疗保障研究综述一、国内研究综述二、国外研究综述第二节重大疾病医疗保障的相关理论一、理论基础二、重大疾病医疗保险的基本理念三、重大疾病医疗保险的目标与原则第三节重大疾病医疗保障的基本内容一、重大疾病的定义和范围二、重大疾病医疗保障的特征三、重大疾病医疗保障的主体四、重大疾病医疗保障的水平第二章澳大利亚、新西兰的重大疾病医疗保障制度第一节人口健康状况和重大疾病发生率一、两国人口健康状况二、两国大病发生情况第二节重大疾病医疗保障制度及其筹资来源一、澳大利亚卫生经费的来源和占比二、新西兰卫生经费的来源和占比第三节重大疾病的诊疗制度一、澳大利亚重大疾病诊疗制度二、新西兰重大疾病诊疗制度第四节重大疾病的药品制度一、澳大利亚药品制度二、新西兰重大疾病的药品补贴制度第五节针对重大疾病设置的保障项目一、澳大利亚的保障项目二、新西兰的保障项目第三章德国重大疾病医疗保障制度第一节人口健康状况和重大疾病发生率一、德国人口健康状况二、德国重大疾病发生的情况第二节重大疾病医疗保障的筹资来源一、法定医疗保险二、私营医疗保险三、医疗保险覆盖面四、医疗保险费用支出第三节重大疾病的诊疗制度一、医疗服务体系二、医疗服务情况三、最高费用限额安全网第四节重大疾病的药品管理制度一、药品定价原则二、参考价格体系三、药效评估和药品费用控制四、专利药品价格谈判和评估第五节可用于重大疾病保障的项目一、社会特别救助二、护理保险第四章美国重大疾病医疗保障制度第一节人口健康状况和重大疾病发生率一、人口健康状况二、重大疾病发病率第二节重大疾病医疗保障制度及筹资来源一、私营医疗保险及其重大疾病医疗保险二、医疗救助计划及其大病费用支持三、医疗照顾计划及其大病保障安排四、美国医疗保险覆盖情况第三节重大疾病的诊疗制度一、管理式医疗保险及其优势二、医疗救助计划医疗服务提供机制三、医疗照顾计划医疗服务提供机制四、医疗卫生支出情况第四节重大疾病的药品管理制度一、药品价格的决定机制二、药房和药剂师制度第五节医疗救助社会安全网一、美国公立医院的改革和发展二、公立医院的社会医疗安全阀作用第五章新加坡重大疾病医疗保障制度第一节人口健康状况和重大疾病发生率一、人口健康状况二、重大疾病发病率第二节重大疾病医疗保障制度及筹资来源一、全民覆盖、多层次的医疗保障体系二、保健储蓄计划及其筹资来源三、大病保障计划及其筹资来源第三节重大疾病的诊疗制度一、医疗服务提供机构二、医疗服务费用的分担三、重大疾病覆盖与支付范围第四节重大疾病的药品保障制度一、药品管理制度二、药品采购三、对高价药品的补贴制度第五节其他可用于重大疾病医疗保障的项目一、中长期护理服务政府补助项目二、社区医疗辅助计划三、一揽子乐龄福利计划四、医疗费豁免卡第六章中国重大疾病医疗保障制度第一节中国重大疾病医疗保障制度主要内容一、城镇职工大额补充医疗保险：以太原为例二、城镇居民大病补充医疗保险：以洛阳为例三、新农合大病保险：以山东为例四、商业大病补充医疗保险五、大病医疗救助第二节中国重大疾病药品定价和采购机制一、重大疾病药品定价机制二、药品采购机制三、医保药品支付标准第三节完善中国重大疾病医疗保障机制一、筹资机制二、费用控制机制三、大病保障重在预防第七章中国城乡居民大病保险制度第一节城乡居民大病保险制度的发展一、城乡居民大病保险制度的建立二、城乡居民大病保险的基本内容三、城乡居民大病保险制度的效果第二节城乡居民大病保险制度的最新进展一、城乡居民大病保险的政策出台、试点和推广情况二、城乡居民大病保险的保障对象和统筹层次三、各统筹地区大病保险的资金来源和保障范围四、各省城乡居民大病保险的筹资标准、补偿情况五、城乡居民大病保险的运行模式第三节城乡居民大病保险制度存在的主要争议一、城乡居民大病保险制度性质的争议二、城乡居民大病保险保障水平的争议三、城乡居民大病保险运行模式的争议第八章重大疾病医疗保障制度的国际发展趋势第一节建立以患者健康为宗旨的医疗服务体系一、确立以患者为核心的医疗服务理念二、重在预防的医疗服务模式三、健康生活方式的建立与宣传第二节政府、企业与个人共担责任一、确立基本的重大疾病医疗保障制度二、建立多层次的大病保障体系三、风险共担的筹资与支付模式第三节合理控制费用支出一、设立个人自付的起付线和封顶线二、控制药品价格三、药品谈判机制平衡药价与企业利益四、使用仿制药降低医疗费用参考文献