中医临床数字化数据规范 温川飙 主编 2015年版

中医临床数字化数据规范
作者：温川飙 主编
出版时间：2015年版
内容简介
　　中医临床数字化是用于记录中医临床诊疗过程的手段，但由于中医理论体系复杂，中医临床数字化标准的制定及统一难，《中医临床数字化数据规范》探索建立中医临床数字化的数据规范，为区域卫生平台建设，促进中医临床诊疗信息的互通、互用、互享，为提升中医医生诊疗水平及总结中医临床经验、中医临床经验传承等提供可能。
　　《中医临床数字化数据规范》包括中医临床数字化标准的现状、中医临床数据编码、中医临床数据接口规范、中医数字化标准体系和四川省数字化医院评审标准共五章。
　　一章，从中医临床数字化标准的相关定义、目标、重要性，中医临床数字化标准现状以及其存在的问题等方面进行阐述。
　　二章，对中医临床元数据进行了规范，制定了症状、治法、方剂和中药的编码规则，并列举了其编码。
　　三章，给出了中医临床数据表结构，包括门急诊、住院、电子病历、针灸、护理等数据表。
　　四章，为四川省中医特色诊疗数字化平台指标体系汇编，给出了中医临床数字化平台相关指标。
　　五章，为总结部分，提出了中医临床数字化标准建设的展望。
目录
第一章 中医临床数字化标准现状
第一节 中医临床数字化标准的基本概念
1．1 标准的定义
1．2 中医临床数字化标准的目标
1．3 中医临床数字化标准的重要性
第二节 临床数字化标准现状
2．1 医学信息标准化现状
2．2 我国卫生信息标准体系建设现状
2．3 我国中医药信息标准研究的需求情况
2．4 中医临床数字化标准研究现状
第三节 中医临床数字化标准存在的问题及策略
3．1 中医临床数字化标准存在的问题
3．2 中医药信息标准体系的构建策略

第二章 中医临床数据编码
第一节 症状编码
1．1 编码规则
1．2 症状编码
第二节 证候编码
2．1 编码规则
2．2 证候编码
第三节 治法编码
3．1 编码规则
3．2 治法编码
第四节 方剂编码
4．1 编码规则
4．2 常用方剂编码
第五节 中药饮片编码
5．1 编码规则
5．2 中药饮片编码

第三章 中医临床数据库表结构
第一节 患者信息数据
第二节 医院医嘱费用数据
2．1 中医门急诊医嘱费用业务
2．2 住院医嘱费用业务
第三节 住院病案首页主体报告
3．1 住院病案基本信息表（TB_BAJBXXB）
3．2 住院病案辅助信息表（TB_BA_FZXXB）
3．3 住院病案诊断信息（TB_BA_ZDXXB）：
3．4 住院病案费用信息表（TB_BA_FYXXB）
第四节 电子病历
4．1 中医门急诊电子病历（TB_MJZ_DZBLB）
4．2 中医住院电子病历（TB_ZY-DZBLB）
第五节 中医特色治疗
5．1 中医护理基础信息
5．2 针灸治疗
5．3 康复治疗
5．4 治未病信息表（TB_ZWBXXB）
第六节 体检报告
6．1 报告首页（TB_TJBGSYB）
6．2 体检分科（分组）报告（TB_TJFKBGB）
6．3 体检明细表（TB_TJMXB）
第七节 编码表
7．1 中医特色诊疗技术编码表
7．2 日常护理编码表
7．3 中成药类型编码表
7．4 费用收入类别编码表

第四章 中医特色诊疗数字化平台数据交换文档规范
第一节 概述
1．1 文档目的
……
第五章 总结