北京协和医院内科大查房 一 张奉春 主编 2016年版

北京协和医院内科大查房 一
作者：张奉春 主编
出版时间：2016年版
内容简介
　　当今医学快速发展，临床医学更是分科不断细化，不仅有内外科等等，根据不同的系统又划分为三级科系，L-L女H：内科的心血管内科、呼吸内科、消化内科等，甚至存有些医院已经细划到专病。这样的划分，有利于专科医生对所从事学科的专业化，研究更深入，能更好地把握国内外进展，对疾病的诊治也更精准？但也随之出现了另外一个问题。一个患者绝不可能都知道自己患了什么样的疾病，一个疾病也可以同时有多种表现或不同表现，一个人也可能同时患几种疾病。那么这个时候由谁来为他们诊治，苒‘诊由谁来进行。特别是首诊医师，无论是否为专科医生都应对病人做出相应的准确诊断，完成最基本的诊疗过程，然后为病人指引一个明确的就医路线，避免让病人延误诊断和治疗，而走很多弯路，浪费很多时间和金钱。试想，在大型综合医院巾，专科发展深人，每个专科医师只关心本专业疾病，遇到与本专业不符的病人就一推了之，或者遇到出现其他系统损伤，哪怕一点小问题也都要请专科会诊，病人看一个病可能要找几个科室，儿个医师才能得到有效的诊治，如果这样我们的医疗体制将是一个什么样的局面。
目录
感染科
间断发热3月余
呼吸科
间断胸痛伴憋气1年余
发热13天，呼吸困难8天
间断发热、干咳、活动后气短1年
免疫科
口腔溃疡4年，视物模糊、皮疹9月，发热、呼吸困难斗
间断鼻出血10年，腹痛6月，双下肢水肿1月
间断发热、皮疹4年余，再发3月
反复腹痛、全身淋巴结肿大1年余
口眼干10年，间断发热1年余，腹痛6月
间断皮疹伴发热3年余，加重伴头痛1月
普内科
头晕、头痛4月，双眼视力下降、右下肢肿胀2月余
发现胆红素水平升高1年，皮肤黄染、牙龈出血3月
皮肤变黑9年，反复腹水7年，右下肢肿胀4月余
面部肿胀、发热、张口受限2年，上睑下垂1年
肾内科
间断发热伴肉眼血尿2月，双下肢水肿1月余
间断双下肢水肿15年
双下肢水肿1个月，加重伴抽搐1灭
上腹部胀痛、上眼睑肿胀10年，双下肢水肿半年
水肿、少尿、黄疸3月
尿中泡沫增多9月，双下肢水肿5月，加重1月余
消化科
四肢水肿10余年，双侧胸腔积液2年余，腹围增加8月余
发热、咳嗽1年余，皮肤溃疡5月，腹泻1月
咳嗽、咳痰、发热2月余，腹胀50天
尿色加深3月余，腹痛伴皮肤巩膜黄染2月
乏力伴尿色加深5月，皮肤、巩膜黄染2月
心内科
体检发现心功能不全2周
反复～过性意识丧失3月余
双下肢水肿1年余，四肢肌无力6月
双下肢水肿3年，咳嗽近2年，活动后憋喘1年余
发现血压升高、胸闷5月，喘憋2月
血液科
左下肢疼痛2月余，腹痛1月
皮肤变黑5年余，乏力、心悸1o月
全身皮肤瘙痒6月余，发现淋巴结肿大1月余
口干、多饮、多尿3年余，骨痛3月
附录缩略词表